Poluição do ar interior e crianças com asma: um estudo de intervenção (CAPS)

Nós projetamos um estudo de intervenção randomizado, duplo-cego, triplo cruzado para examinar a eficácia da redução interna de NO2 na redução da gravidade da asma. Como as partículas e o NO2 são subprodutos da combustão e associados ao uso do fogão a gás, o protocolo de intervenção inclui uma condição usando um filtro projetado para remover partículas também implicadas em exacerbações de asma (por exemplo, partículas grossas, finas e ultrafinas, incluindo esporos de mofo e alérgenos) enquanto deixa o NO2 praticamente intocado. Os objetivos primários e secundários do estudo incluem, respectivamente, determinar se a redução da exposição ao NO2 e partículas em comparação com uma condição "controle" (não filtrada) resulta em uma redução clinicamente significativa na gravidade da asma medida por uma diferença em dias de sintomas entre as intervenções braços.

Famílias com crianças asmáticas de 5 a 11 anos serão recrutadas em comunidades selecionadas usando: (1) panfletos distribuídos em escolas primárias, (2) cartões postais enviados às famílias de listas de mala direta compradas, (3) cartazes colocados em prédios comunitários (bibliotecas, clínicas , etc.), (4) online (Facebook, Craigslist) e (5) carta enviada às famílias visadas pela Yale Joint Data Analytics Team (JDAT). Os voluntários serão selecionados para elegibilidade preliminar com base nas características da família e status asmático ativo. Famílias potencialmente elegíveis terão casas com fogão a gás e sete cômodos ou menos. As crianças potencialmente elegíveis terão entre 5 e 11 anos; ter sintomas de asma e/ou uso de medicamentos consistentes com as categorias de escore de gravidade 2 (leve persistente), 3 (moderado) ou 4 (grave) durante os 12 meses anteriores; e residir pelo menos 5 dias e noites todas as semanas na casa elegível.

As famílias que atenderem a esses critérios preliminares serão convidadas a participar da amostragem passiva de NO2. Um único tubo Palmes será enviado para a casa para ser colocado na sala principal por uma semana. As famílias serão telefonadas após uma semana e instruídas a tampar e devolver o monitor de NO2 em uma correspondência pré-paga. Famílias de crianças que moram em lares onde a concentração média integrada de NO2 em uma semana é ≥ 15 ppb serão convidadas a participar. Permitiremos a inscrição de mais de uma criança elegível por família. As famílias participantes serão randomizadas em uma das 6 sequências de tratamento, cada uma exigindo 3 períodos de 4 semanas precedidos por um período de washout de 1 semana. A randomização será bloqueada de forma que para cada 18 indivíduos randomizados haverá 3 em cada sequência. A randomização será conduzida cegamente pelo departamento de gerenciamento de dados, de modo que cada entrevista inicial agendada/instalação do purificador de ar receba uma sequência de tratamento (referindo-se a máquinas e filtros já existentes no local). Técnicas de minimização serão usadas para equilibrar a alocação aleatória conforme necessário. Tempo total de participação do sujeito até 18 semanas.