Indendørs luftforurening og børn med astma: Et interventionsforsøg (CAPS)

Vi har designet et randomiseret, dobbeltblindt, triple cross-over interventionsstudie for at undersøge effektiviteten af ​​indendørs NO2-reduktion til at reducere astmas sværhedsgrad. Da partikler og NO2 begge er biprodukter fra forbrænding og forbundet med brug af gaskomfurer, omfatter interventionsprotokollen en tilstand, der anvender et filter designet til at fjerne partikler, der også er impliceret i astma-forværringer (f. samtidig med at NO2 næsten ikke er rørt. Primære og sekundære formål med forsøget omfatter henholdsvis at bestemme, om reduktion af eksponeringen for NO2 og partikler sammenlignet med en "kontrol" (ikke-filtreret) tilstand resulterer i en klinisk signifikant reduktion i astmas sværhedsgrad målt ved forskellen i dage med symptomer mellem intervention arme.

Familier med astmatiske børn i alderen 5-11 vil blive rekrutteret fra udvalgte lokalsamfund ved hjælp af: (1) flyers uddelt i folkeskoler, (2) postkort sendt til familier fra købte postlister, (3) plakater placeret i samfundsbygninger (biblioteker, klinikker) osv.), (4) online (Facebook, Craigslist) og (5) brev sendt til familier målrettet gennem Yale Joint Data Analytics Team (JDAT). Frivillige vil blive screenet for foreløbig berettigelse baseret på husstandskarakteristika og aktiv astmatisk status. Potentielt støtteberettigede familier vil have hjem med et gaskomfur og syv værelser eller færre. Potentielt kvalificerede børn vil være i alderen 5-11 år; har astmasymptomer og/eller medicinbrug i overensstemmelse med sværhedsgradskategorierne 2 (mildt vedvarende), 3 (moderat) eller 4 (alvorlig) i løbet af de foregående 12 måneder; og bor mindst 5 dage og nætter hver uge i det berettigede hjem.

Husstande, der opfylder disse foreløbige kriterier, vil blive bedt om at deltage i passiv NO2-prøvetagning. Et enkelt Palmes-rør vil blive sendt til hjemmet til placering i det primære opholdsrum i en uge. Familier vil blive ringet op efter en uge og instrueret i at lukke og returnere NO2-monitoren i en forudbetalt post. Familier til børn, der bor i hjem, hvor den integrerede gennemsnitlige NO2-koncentration på én uge er ≥ 15 ppb vil blive inviteret til at deltage. Vi tillader tilmelding af mere end ét berettiget barn pr. familie. De deltagende familier vil blive randomiseret i en af ​​6 behandlingssekvenser, der hver kræver 3 perioder på 4 uger forud for en 1-uges udvaskningsperiode. Randomisering vil blive blokeret, så der for hver 18 randomiserede forsøgspersoner vil være 3 i hver sekvens. Randomisering vil blive udført blindt af datastyringsafdelingen, således at hver planlagt indledende samtale/luftrenserinstallation tildeles en behandlingssekvens (der henviser til maskiner og filtre, der allerede er på stedet). Der vil blive brugt minimeringsteknikker til at balancere den randomiserede tildeling efter behov. Samlet fagdeltagelsestid op til 18 uger.