Redes II National Patient Navigator Intervention Study

Brystkreft er den ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall i Latinas, hovedsakelig på grunn av senere diagnose. Tiden fra screening til diagnose er avgjørende for å optimalisere kreftbehandlingen, men effekten av navigering for å redusere den er ikke tilstrekkelig dokumentert. Her evaluerer etterforskerne et kultursensitivt pasientnavigasjonsprogram for å redusere tiden til diagnose og øke andelen kvinner diagnostisert innen 30 dager og 60 dager. METODER. Etterforskerne analyserte 425 latinoer som hadde røntgenologiske abnormiteter fra brystbilderapportering og datasystem (BI-RADS) kategorisert som BI-RADS-3, BI-RADS-4 eller BI-RADS-5 fra juli 2008 til januar 2011. Det var 217 kvinner i den navigerte gruppen og 208 kvinner i kontrollgruppen. Kvinner ble navigert av lokalt trente navigatører eller ble ikke navigert (data for denne gruppen ble abstrahert fra kart). Kaplan-Meier-metoden, Cox proporsjonal hazards regresjon og logistisk regresjon ble brukt for å bestemme forskjeller mellom grupper. RESULTATER. Tiden til diagnose var kortere i den navigerte gruppen (gjennomsnittlig 32,5 dager vs 44,6 dager i kontrollgruppen; hazard ratio 1,32; P ¼ .007). Stratifisert analyse avslørte at navigasjon betydelig reduserte tiden til diagnose blant kvinner som hadde BI-RADS-3 radiologiske abnormiteter (gjennomsnittlig 21,3 dager vs 63,0 dager; hazard ratio 2,42; P < 0,001) men ikke blant dem som hadde BI-RADS-4 eller BI-RADS-5 radiologiske abnormiteter (gjennomsnittlig 37,6 dager vs 36,9 dager; hazard ratio 0,98; P ¼ .989). Rettidig diagnose forekom hyppigere blant navigerte latinoer (innen 30 dager: 67,3 % vs 57,7 %; P ¼ .045; innen 60 dager: 86,2 % vs 78,4 %; P ¼ ,023). Dette ble drevet av BI-RADS-3 strata (innen 30 dager: 83,6 % vs 50 %; P < 0,001; innen 60 dager: 94,5 % vs 67,2 %; P < 0,001). Mangel på ubesvarte avtaler var assosiert med rettidig diagnose. KONKLUSJONER. Pasientsentrert navigasjon for å hjelpe Latina-kvinner med unormal screening mammografi så ut til å redusere tiden til diagnose og øke antallet rettidig diagnose generelt. I stratifiserte analyser var det imidlertid bare navigerte latinoer med en innledende BI-RADS-3-skjerm som hadde fordel, sannsynligvis på grunn av en reduksjon i ubesvarte diagnostiske avtaler i denne gruppen.