Redes II Национальное исследование вмешательства для пациентов-навигаторов

Рак молочной железы является основной причиной смерти от рака у латиноамериканцев, в основном из-за более поздней диагностики. Время от скрининга до постановки диагноза имеет решающее значение для оптимизации лечения рака, однако эффективность навигации в его сокращении недостаточно документирована. Здесь исследователи оценивают программу навигации пациентов с учетом культурных особенностей, чтобы сократить время до постановки диагноза и увеличить долю женщин, у которых диагноз был поставлен в течение 30 дней и 60 дней. МЕТОДЫ. Исследователи проанализировали 425 латиноамериканок, у которых в период с июля 2008 года по январь 2011 года были обнаружены рентгенологические отклонения системы отчетности и данных визуализации груди (BI-RADS), классифицированные как BI-RADS-3, BI-RADS-4 или BI-RADS-5. В навигационной группе было 217 женщин, в контрольной — 208 женщин. Навигация женщин проводилась местными навигаторами или не проводилась (данные для этой группы были абстрагированы от карт). Метод Каплана-Мейера, пропорциональная регрессия рисков Кокса и логистическая регрессия использовались для определения различий между группами. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Время до постановки диагноза было короче в группе с навигацией (в среднем 32,5 дня против 44,6 дня в контрольной группе; отношение рисков 1,32; P = 0,007). Стратифицированный анализ показал, что навигация значительно сократила время до постановки диагноза среди женщин с рентгенологическими отклонениями BI-RADS-3 (в среднем 21,3 дня против 63,0 дня; отношение рисков 2,42; P < 0,001). но не среди тех, у кого были рентгенологические аномалии BI-RADS-4 или BI-RADS-5 (в среднем 37,6 дня против 36,9 дня; отношение рисков 0,98; P = 0,989). Своевременная диагностика чаще происходила среди латиноамериканцев, передвигавшихся в течение 30 дней: 67,3% против 57,7%; P = 0,045; в течение 60 дней: 86,2% против 78,4%; P = 0,023). Это было обусловлено слоями BI-RADS-3 (в течение 30 дней: 83,6% против 50%; P <0,001; в течение 60 дней: 94,5% против 67,2%; Р < 0,001). Отсутствие пропусков визитов было связано со своевременной диагностикой. ВЫВОДЫ. Навигация, ориентированная на пациента, для помощи латиноамериканским женщинам с аномальными маммограммами при скрининге, по-видимому, сократила время до постановки диагноза и увеличила показатели своевременной диагностики в целом. Однако в стратифицированном анализе только латиноамериканцы с первоначальным скринингом BI-RADS-3 выиграли, вероятно, из-за сокращения числа пропущенных диагностических посещений в этой группе.