Estudio Nacional de Intervención del Navegador de Pacientes Redes II

El cáncer de mama es la causa principal de muertes relacionadas con el cáncer en las latinas, principalmente debido a un diagnóstico tardío. El tiempo que transcurre desde la detección hasta el diagnóstico es fundamental para optimizar la atención del cáncer, pero la eficacia de la navegación para reducirlo no está suficientemente documentada. Aquí, los investigadores evalúan un programa de navegación de pacientes culturalmente sensible para reducir el tiempo de diagnóstico y aumentar las proporciones de mujeres diagnosticadas dentro de los 30 y 60 días. MÉTODOS. Los investigadores analizaron a 425 latinas que tenían anomalías radiológicas del Sistema de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS) clasificadas como BI-RADS-3, BI-RADS-4 o BI-RADS-5 desde julio de 2008 hasta enero de 2011. Había 217 mujeres en el grupo navegado y 208 mujeres en el grupo de control. Las mujeres fueron navegadas por navegantes capacitados localmente o no fueron navegadas (los datos para este grupo se extrajeron de los gráficos). Se utilizaron el método de Kaplan-Meier, la regresión de riesgos proporcionales de Cox y la regresión logística para determinar las diferencias entre los grupos. RESULTADOS. El tiempo hasta el diagnóstico fue más corto en el grupo navegado (media, 32,5 días frente a 44,6 días en el grupo control; cociente de riesgos instantáneos, 1,32; p = 0,007). El análisis estratificado reveló que la navegación acortó significativamente el tiempo hasta el diagnóstico entre las mujeres que tenían anomalías radiológicas BI-RADS-3 (media, 21,3 días frente a 63,0 días; índice de riesgo, 2,42; P < 0,001) pero no entre los que tenían anomalías radiológicas BI-RADS-4 o BI-RADS-5 (media, 37,6 días frente a 36,9 días; índice de riesgo, 0,98; P = 0,989). El diagnóstico oportuno ocurrió con más frecuencia entre las latinas navegadas (dentro de los 30 días: 67,3 % frente a 57,7 %; P ¼ 0,045; dentro de los 60 días: 86,2% frente a 78,4%; p = 0,023). Esto fue impulsado por los estratos BI-RADS-3 (dentro de los 30 días: 83,6 % frente a 50 %; P < 0,001; dentro de los 60 días: 94,5% frente a 67,2%; p < 0,001). La falta de citas perdidas se asoció con el diagnóstico oportuno. CONCLUSIONES. La navegación centrada en el paciente para ayudar a las mujeres latinas con mamografías de detección anormales pareció reducir el tiempo de diagnóstico y aumentar las tasas de diagnóstico oportuno en general. Sin embargo, en los análisis estratificados, solo se beneficiaron las latinas navegadas con una pantalla BI-RADS-3 inicial, probablemente debido a una reducción en las citas de diagnóstico perdidas en este grupo.