Nationale Patientennavigator-Interventionsstudie Redes II

Brustkrebs ist die häufigste krebsbedingte Todesursache bei Latinos, vor allem aufgrund der späteren Diagnose. Die Zeit vom Screening bis zur Diagnose ist entscheidend für die Optimierung der Krebsbehandlung, doch die Wirksamkeit der Navigation bei der Reduzierung ist nur unzureichend dokumentiert. Hier evaluieren die Forscher ein kulturell sensibles Patientennavigationsprogramm, um die Zeit bis zur Diagnose zu verkürzen und den Anteil der Frauen zu erhöhen, die innerhalb von 30 Tagen und 60 Tagen diagnostiziert werden. METHODEN. Die Forscher analysierten 425 Latinas, die von Juli 2008 bis Januar 2011 radiologische Anomalien des Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) aufwiesen, die als BI-RADS-3, BI-RADS-4 oder BI-RADS-5 kategorisiert wurden. In der navigierten Gruppe befanden sich 217 Frauen und in der Kontrollgruppe 208 Frauen. Frauen wurden von vor Ort ausgebildeten Navigatoren navigiert oder nicht navigiert (Daten für diese Gruppe wurden aus Diagrammen entnommen). Zur Bestimmung der Unterschiede zwischen den Gruppen wurden die Kaplan-Meier-Methode, die Cox-Proportional-Hazards-Regression und die logistische Regression verwendet. ERGEBNISSE. Die Zeit bis zur Diagnose war in der navigierten Gruppe kürzer (durchschnittlich 32,5 Tage gegenüber 44,6 Tagen in der Kontrollgruppe; Hazard Ratio 1,32; P = 0,007). Die geschichtete Analyse ergab, dass die Navigation die Zeit bis zur Diagnose bei Frauen mit BI-RADS-3-radiologischen Anomalien deutlich verkürzte (Mittelwert 21,3 Tage vs. 63,0 Tage; Hazard Ratio 2,42; P < 0,001). jedoch nicht unter denen, die radiologische BI-RADS-4- oder BI-RADS-5-Anomalien aufwiesen (Mittelwert 37,6 Tage vs. 36,9 Tage; Hazard Ratio 0,98; P = 0,989). Bei navigierten Latinas kam es häufiger zu einer rechtzeitigen Diagnose (innerhalb von 30 Tagen: 67,3 % vs. 57,7 %; P = 0,045; innerhalb von 60 Tagen: 86,2 % vs. 78,4 %; P = .023). Dies war auf die BI-RADS-3-Schichten zurückzuführen (innerhalb von 30 Tagen: 83,6 % vs. 50 %; P < 0,001; innerhalb von 60 Tagen: 94,5 % vs. 67,2 %; P < .001). Ein Mangel an verpassten Terminen war mit einer rechtzeitigen Diagnose verbunden. SCHLUSSFOLGERUNGEN. Die patientenzentrierte Navigation zur Unterstützung lateinamerikanischer Frauen mit auffälligen Screening-Mammographien schien die Zeit bis zur Diagnose zu verkürzen und die Rate rechtzeitiger Diagnosen insgesamt zu erhöhen. In geschichteten Analysen profitierten jedoch nur navigierte Latinas mit einem anfänglichen BI-RADS-3-Screening, wahrscheinlich aufgrund einer Verringerung der verpassten Diagnosetermine in dieser Gruppe.