Redes II National Patient Navigator Intervention Study

Rak piersi jest główną przyczyną zgonów związanych z rakiem wśród Latynosów, głównie z powodu późniejszej diagnozy. Czas od badania przesiewowego do postawienia diagnozy ma kluczowe znaczenie dla optymalizacji opieki nad rakiem, jednak skuteczność nawigacji w jej ograniczaniu jest niedostatecznie udokumentowana. Tutaj badacze oceniają wrażliwy kulturowo program nawigacji pacjenta, aby skrócić czas do postawienia diagnozy i zwiększyć odsetek kobiet zdiagnozowanych w ciągu 30 dni i 60 dni. METODY. Badacze przeanalizowali 425 Latynosek, u których od lipca 2008 r. W grupie nawigowanej było 217 kobiet, aw grupie kontrolnej 208 kobiet. Kobiety były nawigowane przez lokalnie przeszkolonych nawigatorów lub nie były nawigowane (dane dla tej grupy zostały wyabstrahowane z wykresów). Do określenia różnic między grupami wykorzystano metodę Kaplana-Meiera, regresję proporcjonalnego hazardu Coxa i regresję logistyczną. WYNIKI. Czas do postawienia diagnozy był krótszy w grupie nawigowanej (średnio 32,5 dnia w porównaniu z 44,6 dnia w grupie kontrolnej; współczynnik ryzyka 1,32; P = 0,007). Analiza warstwowa wykazała, że ​​nawigacja znacznie skróciła czas do postawienia diagnozy wśród kobiet, u których wystąpiły nieprawidłowości radiologiczne BI-RADS-3 (średnio 21,3 dnia vs 63,0 dni; współczynnik ryzyka 2,42; p < 0,001) ale nie wśród tych, którzy mieli nieprawidłowości radiologiczne BI-RADS-4 lub BI-RADS-5 (średnia, 37,6 dni vs 36,9 dni; współczynnik ryzyka, 0,98; P = 0,989). Wczesna diagnoza występowała częściej wśród nawigowanych Latynosów (w ciągu 30 dni: 67,3% vs 57,7%; P = 0,045; w ciągu 60 dni: 86,2% vs 78,4%; P = 0,023). Było to spowodowane warstwami BI-RADS-3 (w ciągu 30 dni: 83,6% vs 50%; p < 0,001; w ciągu 60 dni: 94,5% vs 67,2%; P < 0,001). Brak opuszczonych wizyt wiązał się z terminową diagnozą. WNIOSKI. Wydaje się, że nawigacja skoncentrowana na pacjencie, pomagająca kobietom latynoskim z nieprawidłowymi mammogramami przesiewowymi, skróciła czas do postawienia diagnozy i ogólnie zwiększyła odsetek terminowej diagnozy. Jednak w analizach warstwowych skorzystali tylko nawigatorzy Latynosów z początkowym ekranem BI-RADS-3, prawdopodobnie z powodu zmniejszenia liczby opuszczonych wizyt diagnostycznych w tej grupie.