Estudo de Intervenção Redes II National Patient Navigator

O câncer de mama é a principal causa de mortes por câncer em latinas, principalmente por causa do diagnóstico tardio. O tempo desde a triagem até o diagnóstico é fundamental para otimizar o tratamento do câncer, mas a eficácia da navegação em reduzi-lo não está suficientemente documentada. Aqui, os investigadores avaliam um programa de navegação de pacientes culturalmente sensível para reduzir o tempo até o diagnóstico e aumentar a proporção de mulheres diagnosticadas em 30 e 60 dias. MÉTODOS. Os investigadores analisaram 425 latinas que apresentavam anormalidades radiológicas do Sistema de Dados e Relatórios de Imagens de Mama (BI-RADS) categorizadas como BI-RADS-3, BI-RADS-4 ou BI-RADS-5 de julho de 2008 a janeiro de 2011. Havia 217 mulheres no grupo navegado e 208 mulheres no grupo de controle. As mulheres foram navegadas por navegadores treinados localmente ou não foram navegadas (os dados para este grupo foram extraídos das cartas). O método de Kaplan-Meier, regressão de riscos proporcionais de Cox e regressão logística foram usados ​​para determinar as diferenças entre os grupos. RESULTADOS. O tempo até o diagnóstico foi menor no grupo navegado (média, 32,5 dias vs 44,6 dias no grupo controle; taxa de risco, 1,32; P ¼ 0,007). A análise estratificada revelou que a navegação encurtou significativamente o tempo para o diagnóstico entre mulheres com anormalidades radiológicas BI-RADS-3 (média, 21,3 dias vs 63,0 dias; taxa de risco, 2,42; P < 0,001) mas não entre aqueles que apresentavam anormalidades radiológicas BI-RADS-4 ou BI-RADS-5 (média, 37,6 dias vs 36,9 dias; razão de risco, 0,98; P ¼ 0,989). O diagnóstico oportuno ocorreu com mais frequência entre as latinas navegadas (em 30 dias: 67,3% vs 57,7%; P ¼ ,045; em 60 dias: 86,2% vs 78,4%; P ¼ 0,023). Isso foi impulsionado pelos estratos BI-RADS-3 (dentro de 30 dias: 83,6% vs 50%; P < 0,001; em 60 dias: 94,5% vs 67,2%; P < 0,001). A falta de consultas perdidas foi associada ao diagnóstico oportuno. CONCLUSÕES. A navegação centrada no paciente para ajudar mulheres latinas com mamografias anormais pareceu reduzir o tempo para o diagnóstico e aumentar as taxas de diagnóstico oportuno em geral. No entanto, em análises estratificadas, apenas as latinas navegadas com uma triagem inicial de BI-RADS-3 se beneficiaram, provavelmente devido a uma redução nas consultas diagnósticas perdidas nesse grupo.