Redes II National Patient Navigator Intervention Study

Bröstcancer är den främsta orsaken till cancerrelaterade dödsfall i Latinas, främst på grund av senare diagnos. Tiden från screening till diagnos är avgörande för att optimera cancervården, men effektiviteten av navigering för att minska den är otillräckligt dokumenterad. Här utvärderar utredarna ett kulturellt känsligt patientnavigeringsprogram för att minska tiden till diagnos och öka andelen kvinnor som diagnostiseras inom 30 dagar och 60 dagar. METODER. Utredarna analyserade 425 latinos som hade BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) radiologiska abnormiteter kategoriserade som BI-RADS-3, BI-RADS-4 eller BI-RADS-5 från juli 2008 till januari 2011. Det fanns 217 kvinnor i den navigerade gruppen och 208 kvinnor i kontrollgruppen. Kvinnor navigerades av lokalt utbildade navigatörer eller navigerades inte (data för denna grupp abstraherades från sjökort). Kaplan-Meier-metoden, Cox proportional hazards regression och logistisk regression användes för att bestämma skillnader mellan grupper. RESULTAT. Tiden till diagnos var kortare i den navigerade gruppen (medelvärde 32,5 dagar mot 44,6 dagar i kontrollgruppen; riskkvot 1,32; P ¼ .007). Stratifierad analys visade att navigering avsevärt förkortade tiden till diagnos bland kvinnor som hade BI-RADS-3 röntgenavvikelser (medelvärde 21,3 dagar mot 63,0 dagar; hazard ratio 2,42; P < 0,001) men inte bland dem som hade BI-RADS-4 eller BI-RADS-5 radiologiska abnormiteter (medelvärde 37,6 dagar mot 36,9 dagar; riskkvot 0,98; P ¼ .989). Snabb diagnos förekom oftare bland navigerade latinos (inom 30 dagar: 67,3 % mot 57,7 %; P ¼ .045; inom 60 dagar: 86,2 % vs 78,4 %; P ¼ 0,023). Detta drevs av BI-RADS-3 strata (inom 30 dagar: 83,6 % vs 50 %; P < 0,001; inom 60 dagar: 94,5 % vs 67,2 %; P < 0,001). En brist på missade möten var förknippad med snabb diagnos. SLUTSATSER. Patientcentrerad navigering för att hjälpa Latina-kvinnor med onormala screeningmammografier verkade minska tiden till diagnos och öka frekvensen av snabb diagnos totalt sett. Men i stratifierade analyser gynnades endast navigerade Latinas med en initial BI-RADS-3-skärm, troligen på grund av en minskning av missade diagnostiska möten i denna grupp.