StepRite-evaluering

Total Knee Artroplasty (TKA) er en prosedyre som vanligvis brukes ved alvorlig degenerasjon av kneleddet på grunn av slitasjegikt. Med et økende antall TKA-er utført i en befolkning som eldes i en tid hvor mengden helsetjenester som er tildelt til rehabilitering synker, er det behov for å utvikle fjernovervåking av rehabilitering og å engasjere og optimalisere selvbehandling av rehabilitering.

Nåværende behandling av TKA-gjenoppretting utføres vanligvis i poliklinisk setting og er svært protokolldrevet. Et typisk tilfelle kan sees av fysioterapeuten 2-3 ganger i uken i 8-10 uker for å utføre spesifikke øvelser og for å overvåke fremgang (dvs. etterlevelse av bevegelsesutslag (ROM) og styrkeøvelser). En fersk studie antydet at variasjon i pasienters uavhengige trening og aktivitet etter artroplastikk kan bidra til varierende funksjonsgevinster.

Telerehabilitering er en fremvoksende metode for å levere helsetjenester. Det vil sannsynligvis bli mer utbredt etter hvert som teknologien forbedres og finansieringen til klinikkavtaler reduseres. Nyere studier har vist at telerehabilitering kan være like effektivt som konvensjonell behandling, som tolereres godt av både pasienter og helsepersonell.

StepRite-systemet utviklet av MedHab (http://www.medhab.com/) lar fysioterapeuten overvåke fysisk aktivitet og trening eksternt, og reduserer dermed behovet for hyppige polikliniske besøk. En tynn innleggssåle plassert inne i skoen måler fotkontakttrykket og en liten enhet festet til skoen måler akselerasjon. Denne informasjonen oversettes til kvantitativ tilbakemelding om treningsoverholdelse og ytelsesmål som sammenligner den kirurgiske siden med den ikke-kirurgiske siden. Sanntidstilbakemelding under trening og vektbærende aktiviteter gis til pasienten, og et HIPAA-sikkert brukergrensesnitt-nettsted viser også denne informasjonen i et online dashbord for både fysioterapeuter og legen.

Gitt potensialet for å forbedre pasientens engasjement med rehabilitering, foreslår denne studien en behandlingsmodell som inkluderer overvåking av aktivitet utenfor klinikken ved hjelp av StepRite-enheten og bruk av en kombinasjon av polikliniske avtaler og eksterne konsultasjoner med terapeuter.

Hypotese

Pasienter som bruker enheten etter operasjonen vil vise overlegne kortsiktige forbedringer (dvs. 6 måneder etter TKA) med hensyn til selvrapporterte funksjonelle utfall og gangparametere, sammenlignet med en kontrollgruppe som ikke bruker enheten.