StepRite-Bewertung

Die totale Knieendoprothetik (TKA) ist ein Verfahren, das häufig bei schwerer Degeneration des Kniegelenks aufgrund von Arthrose eingesetzt wird. Angesichts der zunehmenden Zahl von TKAs, die in einer alternden Bevölkerung durchgeführt werden, während gleichzeitig die für die Rehabilitation bereitgestellten Gesundheitsausgaben zurückgehen, besteht die Notwendigkeit, eine Fernüberwachung der Rehabilitation zu entwickeln und die Genesung selbst zu steuern und zu optimieren.

Das derzeitige Management der TKA-Genesung wird typischerweise im ambulanten Bereich durchgeführt und ist stark protokollorientiert. Ein typischer Fall könnte sein, dass der Physiotherapeut 8–10 Wochen lang 2–3 Mal pro Woche beobachtet wird, um bestimmte Übungen durchzuführen und den Fortschritt zu überwachen (d. h. Einhaltung der Bewegungsreichweite (ROM) und Kräftigungsübungen). Eine kürzlich durchgeführte Studie deutete darauf hin, dass Variationen in der unabhängigen Bewegung und Aktivität der Patienten nach einer Endoprothetikoperation zu unterschiedlichen Funktionsgewinnen beitragen können.

Telerehabilitation ist eine neue Methode zur Bereitstellung von Gesundheitsversorgung. Es wird wahrscheinlich häufiger auftreten, da sich die Technologie verbessert und die Finanzierung für Kliniktermine abnimmt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Telerehabilitation genauso wirksam sein kann wie herkömmliche Behandlungen und sowohl von Patienten als auch von medizinischem Fachpersonal gut vertragen wird.

Das von MedHab entwickelte StepRite-System (http://www.medhab.com/) ermöglicht es dem Physiotherapeuten, die körperliche Aktivität und das Training aus der Ferne zu überwachen, wodurch die Notwendigkeit häufiger ambulanter Besuche verringert wird. Eine dünne Innensohle im Schuh misst den Fußkontaktdruck und ein kleines, am Schuh angebrachtes Gerät misst die Beschleunigung. Diese Informationen werden in quantitatives Feedback zur Trainingscompliance und zu Leistungsmessungen umgesetzt, wobei die chirurgische Seite mit der nicht-chirurgischen Seite verglichen wird. Dem Patienten wird Echtzeit-Feedback während des Trainings und bei Belastungsaktivitäten bereitgestellt, und eine HIPAA-gesicherte Website mit Benutzeroberfläche zeigt diese Informationen auch in einem Online-Dashboard sowohl für Physiotherapeuten als auch für den Arzt an.

Angesichts des Potenzials zur Verbesserung der Einbeziehung der Patienten in die Rehabilitation schlägt diese Studie ein Behandlungsmodell vor, das die Überwachung von Aktivitäten außerhalb der Klinik mithilfe des StepRite-Geräts und eine Kombination aus ambulanten Terminen und Fernkonsultationen mit Therapeuten umfasst.

Hypothese

Patienten, die das Gerät nach der Operation verwenden, zeigen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, die das Gerät nicht verwendet, kurzfristig bessere Verbesserungen (d. h. 6 Monate nach der TKA) in Bezug auf selbstberichtete funktionelle Ergebnisse und Gangparameter.