Ocena StepRite

Całkowita alloplastyka stawu kolanowego (TKA) to zabieg powszechnie stosowany w ciężkich zwyrodnieniach stawu kolanowego spowodowanych chorobą zwyrodnieniową stawów. Wraz ze wzrostem liczby TKA wykonywanych w starzejącej się populacji w czasie, gdy ilość dolarów przeznaczonych na rehabilitację w służbie zdrowia maleje, istnieje potrzeba opracowania zdalnego monitorowania rehabilitacji oraz zaangażowania i optymalizacji samodzielnego zarządzania rekonwalescencją.

Bieżące postępowanie w przypadku powrotu do zdrowia po TKA jest zwykle przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych i jest w dużej mierze oparte na protokole. Typowy przypadek może być widziany przez fizjoterapeutę 2-3x/tydzień przez 8-10 tygodni w celu wykonania określonych ćwiczeń i monitorowania postępów (np. przestrzeganie zakresu ruchu (ROM) i ćwiczenia wzmacniające). Jedno z niedawnych badań sugerowało, że różnice w niezależnych ćwiczeniach i aktywności pacjentów po operacji alloplastyki mogą przyczyniać się do różnych korzyści funkcjonalnych.

Telerehabilitacja jest nową metodą dostarczania opieki zdrowotnej. Prawdopodobnie stanie się bardziej rozpowszechniony wraz z rozwojem technologii i zmniejszeniem funduszy na wizyty w klinikach. Ostatnie badania wykazały, że telerehabilitacja może być równie skuteczna jak leczenie konwencjonalne, ponieważ jest dobrze tolerowana zarówno przez pacjentów, jak i pracowników służby zdrowia.

System StepRite opracowany przez firmę MedHab (http://www.medhab.com/) pozwala fizjoterapeucie na zdalne monitorowanie aktywności fizycznej i ćwiczeń, zmniejszając tym samym potrzebę częstych wizyt ambulatoryjnych. Cienka wkładka umieszczona wewnątrz buta mierzy nacisk stopy, a małe urządzenie przymocowane do buta mierzy przyspieszenie. Informacje te przekładają się na ilościowe informacje zwrotne na temat zgodności ćwiczeń i pomiarów wydajności porównujących stronę chirurgiczną ze stroną niechirurgiczną. Informacje zwrotne w czasie rzeczywistym podczas ćwiczeń i ćwiczeń z obciążeniem są dostarczane pacjentowi, a witryna internetowa z interfejsem użytkownika zabezpieczona przez HIPAA wyświetla te informacje w internetowym pulpicie nawigacyjnym zarówno dla fizjoterapeutów, jak i lekarza.

Biorąc pod uwagę potencjał poprawy zaangażowania pacjentów w rehabilitację, w niniejszym badaniu zaproponowano model leczenia, który obejmuje monitorowanie aktywności poza kliniką za pomocą urządzenia StepRite oraz połączenie wizyt ambulatoryjnych i zdalnych konsultacji z terapeutami.

Hipoteza

Pacjenci, którzy używają urządzenia po zabiegu chirurgicznym, wykażą lepszą krótkoterminową poprawę (tj. 6 miesięcy po TKA) w odniesieniu do zgłaszanych przez siebie wyników czynnościowych i parametrów chodu w porównaniu z grupą kontrolną, która nie używa urządzenia.