Valutazione StepRite

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è una procedura comunemente utilizzata nella grave degenerazione dell'articolazione del ginocchio dovuta all'osteoartrosi. Con un numero crescente di TKA eseguite in una popolazione che sta invecchiando in un periodo in cui la quantità di dollari sanitari assegnati alla riabilitazione sta diminuendo, è necessario sviluppare il monitoraggio remoto della riabilitazione e coinvolgere e ottimizzare l'autogestione del recupero.

L'attuale gestione del recupero della TKA viene tipicamente eseguita in ambito ambulatoriale ed è altamente guidata dal protocollo. Un caso tipico potrebbe essere visto dal fisioterapista 2-3 volte/settimana per 8-10 settimane per eseguire esercizi specifici e monitorare i progressi (es. rispetto del range di movimento (ROM) e degli esercizi di rafforzamento). Uno studio recente ha suggerito che la variazione dell'esercizio e dell'attività indipendenti dei pazienti dopo l'intervento di artroplastica può contribuire a guadagni funzionali variabili.

La teleriabilitazione è un metodo emergente per fornire assistenza sanitaria. È probabile che diventi più diffuso man mano che la tecnologia migliora e i finanziamenti per gli appuntamenti in clinica diminuiscono. Recenti studi hanno dimostrato che la teleriabilitazione può essere efficace quanto il trattamento convenzionale, poiché è ben tollerata sia dai pazienti che dagli operatori sanitari.

Il sistema StepRite sviluppato da MedHab (http://www.medhab.com/) consente al fisioterapista di monitorare l'attività fisica e l'esercizio a distanza, riducendo così la necessità di frequenti visite ambulatoriali. Una sottile soletta posta all'interno della scarpa misura la pressione di contatto del piede e un piccolo dispositivo attaccato alla scarpa misura l'accelerazione. Queste informazioni vengono tradotte in feedback quantitativi sulla compliance all'esercizio e sulle misure delle prestazioni confrontando il lato chirurgico con il lato non chirurgico. Al paziente viene fornito un feedback in tempo reale durante l'esercizio fisico e le attività di carico e un sito Web con interfaccia utente protetta HIPAA visualizza anche queste informazioni in una dashboard online sia per i fisioterapisti che per il medico.

Dato il potenziale per migliorare il coinvolgimento del paziente con la riabilitazione, questo studio propone un modello di trattamento che include il monitoraggio dell'attività al di fuori della clinica utilizzando il dispositivo StepRite e utilizzando una combinazione di appuntamenti ambulatoriali e consultazioni a distanza con i terapisti.

Ipotesi

I pazienti che utilizzano il dispositivo dopo l'intervento chirurgico dimostreranno miglioramenti superiori a breve termine (vale a dire 6 mesi dopo PTG) rispetto agli esiti funzionali auto-riferiti e ai parametri dell'andatura, rispetto a un gruppo di controllo che non utilizza il dispositivo.