Avaliação StepRite

A Artroplastia Total do Joelho (ATJ) é um procedimento comumente utilizado na degeneração grave da articulação do joelho devido à osteoartrite. Com um número crescente de ATJs realizadas em uma população que está envelhecendo durante um período em que a quantidade de dólares de saúde alocados para reabilitação está diminuindo, há uma necessidade de desenvolver o monitoramento remoto da reabilitação e envolver e otimizar o autogerenciamento da recuperação.

O gerenciamento atual da recuperação da ATJ é normalmente realizado em ambiente ambulatorial e é altamente orientado pelo protocolo. Um caso típico pode ser visto pelo fisioterapeuta 2-3x/semana durante 8-10 semanas para realizar exercícios específicos e monitorar o progresso (ou seja, cumprimento da amplitude de movimento (ADM) e exercícios de fortalecimento). Um estudo recente sugeriu que a variação nos exercícios e atividades independentes dos pacientes após a cirurgia de artroplastia pode contribuir para ganhos funcionais variáveis.

A telereabilitação é um método emergente de prestação de cuidados de saúde. É provável que se torne mais prevalente à medida que a tecnologia melhora e o financiamento para consultas clínicas diminui. Estudos recentes têm mostrado que a telerreabilitação pode ser tão eficaz quanto o tratamento convencional, pois é bem tolerada tanto pelos pacientes quanto pelos profissionais de saúde.

O sistema StepRite desenvolvido pela MedHab (http://www.medhab.com/) permite que o fisioterapeuta monitore remotamente a atividade física e o exercício, reduzindo assim a necessidade de visitas ambulatoriais frequentes. Uma palmilha fina colocada dentro do sapato mede a pressão de contato do pé e um pequeno dispositivo preso ao sapato mede a aceleração. Esta informação é traduzida em feedback quantitativo sobre a adesão ao exercício e medidas de desempenho comparando o lado cirúrgico com o lado não cirúrgico. O feedback em tempo real durante o exercício e atividades de levantamento de peso é fornecido ao paciente, e um site de interface de usuário seguro HIPAA também exibe essas informações em um painel on-line para fisioterapeutas e médicos.

Dado o potencial para melhorar o envolvimento do paciente com a reabilitação, este estudo propõe um modelo de tratamento que inclui o monitoramento da atividade fora da clínica usando o dispositivo StepRite e uma combinação de consultas ambulatoriais e consultas remotas com terapeutas.

Hipótese

Os pacientes que usam o dispositivo após a cirurgia demonstrarão melhorias superiores a curto prazo (ou seja, 6 meses após a ATJ) em relação aos resultados funcionais auto-relatados e aos parâmetros da marcha, em comparação com um grupo de controle que não usa o dispositivo.