StepRite-utvärdering

Total knäprotesplastik (TKA) är en procedur som vanligtvis används vid svår degeneration av knäleden på grund av artros. Med ett ökande antal TKA:s som utförs i en befolkning som åldras under en tid där mängden sjukvårdsdollar som tilldelas rehabilitering minskar, finns det ett behov av att utveckla fjärrövervakning av rehabilitering och att engagera och optimera självhantering av återhämtning.

Nuvarande hantering av TKA-återhämtning utförs vanligtvis i poliklinisk miljö och är mycket protokollstyrd. Ett typiskt fall kan ses av fysioterapeuten 2-3 gånger/vecka i 8-10 veckor för att utföra specifika övningar och för att övervaka framstegen (d.v.s. överensstämmelse med rörelseomfång (ROM) och förstärkningsövningar). En nyligen genomförd studie antydde att variation i patienternas oberoende träning och aktivitet efter artroplastik kan bidra till varierande funktionsvinster.

Telerehabilitering är en framväxande metod för att tillhandahålla sjukvård. Det kommer sannolikt att bli mer utbrett när tekniken förbättras och finansieringen för klinikbesök minskar. Nyligen genomförda studier har visat att telerehabilitering kan vara lika effektivt som konventionell behandling, som tolereras väl av både patienter och vårdpersonal.

StepRite-systemet utvecklat av MedHab (http://www.medhab.com/) gör det möjligt för sjukgymnasten att övervaka fysisk aktivitet och träning på distans, vilket minskar behovet av frekventa polikliniska besök. En tunn innersula placerad inuti skon mäter fotens kontakttryck och en liten anordning fäst på skon mäter acceleration. Denna information översätts till kvantitativ feedback om träningsföljsamhet och prestationsmått som jämför den kirurgiska sidan med den icke-kirurgiska sidan. Realtidsfeedback under träning och viktbärande aktiviteter ges till patienten, och en HIPAA-säkrad webbplats för användargränssnitt visar också denna information i en online-instrumentpanel för både sjukgymnaster och läkare.

Med tanke på potentialen för att förbättra patientens engagemang med rehabilitering, föreslår denna studie en behandlingsmodell som inkluderar övervakning av aktivitet utanför kliniken med hjälp av StepRite-enheten och användning av en kombination av polikliniska möten och fjärrkonsultationer med terapeuter.

Hypotes

Patienter som använder enheten efter operation kommer att visa överlägsna kortsiktiga förbättringar (dvs. 6 månader efter TKA) med avseende på självrapporterade funktionella resultat och gångparametrar, jämfört med en kontrollgrupp som inte använder enheten.