Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sikkerhet og immunogenisitet av Prime-Boost Vesicular Stomatitis Virus (VSV) Ebola-vaksine hos friske voksne (V920-002)

11. juli 2019 oppdatert av: Merck Sharp & Dohme LLC

En fase 1 randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, dose-eskaleringsstudie for å evaluere sikkerheten og immunogenisiteten til Prime-Boost VSV ebola-vaksine hos friske voksne

Ebola-virus har infisert og drept mennesker, hovedsakelig i Afrika. I 2014 har Zaire-ebolaviruset (ZEBOV) rammet flere tusen mennesker. Det finnes ingen godkjent effektiv måte å behandle eller forebygge ebola på. Forskere prøver å utvikle en vaksine for det. Dette er en studie av anti-ebola-vaksinen vesikulær stomatittvirus (VSV) ZEBOV (V920; BPSC-1001) for å se om det er trygt og for å se hvordan det påvirker folks immunsystem.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Mellom 1994 og i dag har det vært mange utbrudd av ebolavirus (EBOV) som hovedsakelig rammer Sentral-Afrika. Imidlertid overgår det vestafrikanske utbruddet i 2014 betydelig alle tidligere utbrudd i geografisk rekkevidde, antall individer som er berørt og i forstyrrelse av typiske aktiviteter i sivilsamfunnet.

Dette er en fase 1-sikkerhets- og tolerabilitetsstudie for å evaluere en ny vaksine mot ebola ved bruk av en levende VSV som erstatter genet som koder for G-kappeglykoproteinet med genet som koder for konvoluttglykoproteinet fra Zaire-stammen av ebola (VSVΔG-ZEBOV også kjent som V920 og BPSC-1001).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

39

Fase

  • Fase 1

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

INKLUSJONSKRITERIER:

  • Friske menn eller kvinner i alderen 18 til 65 (inklusive) på tidspunktet for screening
  • Kvinner i fertil alder og alle menn må være villige til å bruke effektive prevensjonsmetoder, fra minst 14 dager før vaksinasjon til og med dag 56, som vil omfatte:

    • Orale prevensjonsmidler, enten kombinert eller gestagen alene
    • injiserbart gestagen
    • implantater av etonogestrel eller levonorgestrel
    • østrogen vaginal ring
    • perkutane prevensjonsplaster
    • intrauterin enhet eller intrauterint system
    • mannlig partner sterilisering
    • mannlig kondom kombinert med et sæddrepende middel
  • Må være villig til å minimere eksponering for blod og kroppsvæske fra andre i minst 7 dager etter vaksinasjon, som inkluderer:

    • Bruk av effektiv barriereprofylakse, som latekskondomer, under enhver seksuell interaksjon (uavhengig av fertil status eller seksuell legning)
    • Unngå deling av nåler, barberhøvler, spiseredskaper, drikke fra samme kopp eller tannbørster
    • Unngå å kysse med åpen munn
  • Må være villig til å gi avkall på bloddonasjon i ett år
  • Må godta å ikke delta i en annen studie av et undersøkelsesmiddel før fullføring av dag 56 og ikke delta i en undersøkelsesvaksinestudie før det siste nødvendige protokollbesøket på dag 365
  • Evne til å gi informert samtykke

UTSLUTTELSESKRITERIER:

FAKTORER SOM ØKER RISIKOEN FOR FAGET:

  • Klinisk signifikant medisinsk tilstand, funn av fysiske undersøkelser, klinisk signifikante unormale laboratorieresultater eller tidligere medisinsk historie med klinisk signifikante implikasjoner for nåværende helse. En klinisk signifikant tilstand eller prosess inkluderer, men er ikke begrenset til:

    • En prosess som vil påvirke immunresponsen
    • En prosess som vil kreve medisiner som påvirker immunresponsen
    • Enhver kontraindikasjon for gjentatte injeksjoner eller blodprøvetaking
    • En tilstand som krever aktiv medisinsk intervensjon eller overvåking for å avverge alvorlig fare for deltakerens helse eller velvære i løpet av studieperioden
    • En tilstand eller prosess der tegn eller symptomer kan forveksles med reaksjoner på vaksine
    • Enhver tilstand spesifikt oppført blant eksklusjonskriteriene nedenfor
    • Aktiv malignitet
    • Asplenia
    • Historie om Guillain-Barré syndrom
    • Historie med nevrologisk eller nevropsykiatrisk lidelse som enten kan øke risikoen (historie med encefalitt, narkolepsi, hjerneslag, depresjon, bipolar lidelse, anfall, etc.) eller kan forstyrre vurderingen av sikkerhet (f.eks. hyppig hodepine)
    • Historie med autoimmun sykdom
    • Anamnese med hemoglobinopati eller koagulopati
  • Kvinner som ammer
  • Positiv urin- eller serumgraviditetstest
  • Unormal kjemi panel; definert som:

    • Definert som enhver grad 3 eller høyere toksisitet (uavhengig av klinisk betydning) av toksisitetstabellen
    • Evaluerer kun kreatinin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, total bilirubin og estimert glomerulær filtrasjonshastighet
  • Unormal fullstendig blodtelling (CBC) definert som:

    • Definert som enhver grad 3 eller høyere toksisitet (uavhengig av klinisk betydning) av toksisitetstabellen
    • Evaluerer bare de hvite blodcellene (WBC), hemoglobin, hematokrit og blodplater
  • Unormal urinanalyse definert som:

    • Definert som enhver grad 3 eller høyere toksisitet (uavhengig av klinisk betydning) av toksisitetstabellen
    • Evaluerer kun røde blodceller (RBC), protein og glukose
  • Positiv serologi for hepatitt B overflateantigen
  • Positiv serologi for hepatitt C
  • Positiv serologi for humant immunsviktvirus (HIV)
  • Kjent allergi mot komponentene i vaksineproduktet VSVΔG-ZEBOV (V920) (VSV, albumin, tris)
  • Anamnese med alvorlige lokale eller systemiske reaksjoner på enhver vaksinasjon eller en historie med alvorlige allergiske reaksjoner

FAKTORER SOM KAN BEGRENSE VSV-replikasjon ELLER GJØRE TOLKNING AV IMMUNOGENISITET VANSKELIG:

  • Anamnese med tidligere infeksjon med filovirus eller tidligere deltakelse i en filovirusvaksineforsøk
  • Veterinær eller ranchere utsatt for husdyr kjent for å være infisert med VSV
  • Anamnese med tidligere infeksjon med VSV eller mottak av en VSV-vektorert vaksine

FAKTORER SOM VILLE ØKE RISIKOEN FOR ANDRE PÅ GRUNN AV VSV VIRAL AVGIFT:

  • Er en helsepersonell som skal ha direkte kontakt med pasienter innen 14 dager etter hver vaksinasjon
  • Er en dyrepleier, som vil ha direkte kontakt med dyr (husdyr eller husdyr, i tillegg til emnet familie kjæledyr) innen 14 dager etter hver vaksinasjon
  • Har en husholdningskontakt (HHC) som er immundefekt (etter etterforskerens mening), gravid, har en ustabil medisinsk tilstand eller er under 5 år
  • Er en barnehagearbeider som har direkte kontakt med barn 5 år eller yngre

FAKTORER SOM KAN FORSKUDD FORTOLKNING ELLER UTFØRELSE AV STUDIEN:

  • Mottak av ethvert undersøkelseslegemiddel innen 5 halveringstider eller 30 dager, avhengig av hva som er lengst, før administrasjon av studiemedikament (dvs. dag 0)
  • Mottak av lisensierte vaksiner 14 dager før planlagt studievaksinering
  • Mottak av immunglobuliner og/eller blodprodukter innen de 120 dagene før studiestart eller som er planlagt i løpet av studieperioden
  • Immundempende medisiner mottatt innen 168 dager før første vaksinasjon. (Inkluderer ikke: [1] kortikosteroid nesespray for allergisk rhinitt; [2] topikale kortikosteroider for mild, ukomplisert dermatitt; eller [3] orale/parenterale kortikosteroider gitt for ikke-kroniske tilstander som ikke forventes å gjenta seg [behandlingslengde 10 dager eller mindre med fullføring minst 30 dager før vaksinasjon(er)].)
  • Allergibehandling med antigeninjeksjoner innen 30 dager før første vaksinasjon eller som er planlagt til og med dag 56
  • Deltakere som, etter etterforskerens vurdering, neppe vil overholde kravene i denne protokollen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: 3x10^6 plakkdannende enheter (pfu) Vaksinekohort
Deltakerne vil motta en 1 ml intramuskulær injeksjon av V920 3x10^6 pfu i deltoideus på dag 0 og dag 28.
Vesikulær stomatittvirus (VSV)-basert vaksine 1-ml injeksjon som inneholder 3x10^6, 2x10^7 eller 1x10^8 pfu.
Eksperimentell: 2x10^7 pfu vaksinekohort
Deltakerne vil motta en 1 ml intramuskulær injeksjon av V920 2x10^7 pfu i deltoideus på dag 0 og dag 28.
Vesikulær stomatittvirus (VSV)-basert vaksine 1-ml injeksjon som inneholder 3x10^6, 2x10^7 eller 1x10^8 pfu.
Eksperimentell: 1x10^8 pfu vaksinekohort
Deltakerne vil motta en 1 ml intramuskulær injeksjon av V920 1x10^8 pfu i deltoideus på dag 0 og dag 28.
Vesikulær stomatittvirus (VSV)-basert vaksine 1-ml injeksjon som inneholder 3x10^6, 2x10^7 eller 1x10^8 pfu.
Placebo komparator: Placebo-kohort
Deltakerne vil motta en 1-ml intramuskulær injeksjon av placebo i deltoideus på dag 0 og dag 28.
Normal saltvann placebo.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av deltakere med 1 eller flere uoppfordret AE: Vaksinasjon 1
Tidsramme: Opptil 28 dager etter vaksinasjon 1 (fra dag 1 til dag 28)
En AE er definert som enhver uheldig medisinsk hendelse hos en deltaker som ikke nødvendigvis har en årsakssammenheng med studievaksine. En AE kan derfor være et hvilket som helst ugunstig og utilsiktet tegn, symptom eller sykdom som er tidsmessig assosiert med bruk av studievaksine eller en protokollspesifisert prosedyre, uansett om den anses relatert til studiemedisinen eller protokollspesifisert prosedyre. Enhver forverring av en eksisterende tilstand som er tidsmessig assosiert med studievaksinen eller protokollspesifisert prosedyre er også en AE. En uoppfordret bivirkning var en annen bivirkning enn de som spesifikt ble utpekt som lokal eller systemisk. Prosentandelen av deltakerne som opplevde minst 1 uønsket bivirkning ble oppsummert.
Opptil 28 dager etter vaksinasjon 1 (fra dag 1 til dag 28)
Prosentandel av deltakere med 1 eller flere uoppfordret AE: Vaksinasjon 2
Tidsramme: Opptil 28 dager etter vaksinasjon 2 (fra dag 29 til dag 56)
En AE er definert som enhver uheldig medisinsk hendelse hos en deltaker som ikke nødvendigvis har en årsakssammenheng med studievaksine. En AE kan derfor være et hvilket som helst ugunstig og utilsiktet tegn, symptom eller sykdom som er tidsmessig assosiert med bruk av studievaksine eller en protokollspesifisert prosedyre, uansett om den anses relatert til studiemedisinen eller protokollspesifisert prosedyre. Enhver forverring av en eksisterende tilstand som er tidsmessig assosiert med studievaksinen eller protokollspesifisert prosedyre er også en AE. En uoppfordret bivirkning var en annen bivirkning enn de som spesifikt ble utpekt som lokal eller systemisk. Prosentandelen av deltakerne som opplevde minst 1 uønsket bivirkning ble oppsummert.
Opptil 28 dager etter vaksinasjon 2 (fra dag 29 til dag 56)
Prosentandel av deltakere med 1 eller flere anmodet systemisk bivirkning (AE) etter alvorlighetsgrad: Vaksinasjon 1
Tidsramme: Opptil 14 dager etter vaksinasjon 1 (fra dag 1 til dag 14)
En oppfordret AE var en forhåndsbestemt spesifikk hendelse. De etterspurte systemiske bivirkningene for denne studien var følgende: rødhet, hevelse eller smerte ved injeksjonsstedet, subjektiv og objektiv feber, frysninger, svette, myalgi, artralgi, tretthet, hodepine og gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, magesmerter og /eller diaré). Alle bivirkningene ble vurdert for alvorlighetsgrad av etterforskeren i henhold til Food and Drug Administrations (FDAs) veiledning "Toxicity Grading Scale for Healthy Adult and Adolescent Volunteers Enrolled in Preventive Vaccine Clinical Trials" og ble klassifisert i 4 kategorier: Mild (grad 1), Moderat (grad 2), alvorlig (grad 3) og potensielt livstruende (grad 4). Prosentandelen av deltakerne som opplevde minst 1 oppfordret systemisk AE ble oppsummert etter karakter.
Opptil 14 dager etter vaksinasjon 1 (fra dag 1 til dag 14)
Prosentandel av deltakere med 1 eller flere oppfordret systemisk AE etter alvorlighetsgrad: Vaksinasjon 2
Tidsramme: Opptil 14 dager etter vaksinasjon 2 (dag 29 til dag 42)
En oppfordret AE var en forhåndsbestemt spesifikk hendelse. De etterspurte systemiske bivirkningene for denne studien var følgende: rødhet, hevelse eller smerte ved injeksjonsstedet, subjektiv og objektiv feber, frysninger, svette, myalgi, artralgi, tretthet, hodepine og gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, magesmerter og /eller diaré). Alle bivirkningene ble vurdert for alvorlighetsgrad av etterforskeren i henhold til Food and Drug Administrations (FDAs) veiledning "Toxicity Grading Scale for Healthy Adult and Adolescent Volunteers Enrolled in Preventive Vaccine Clinical Trials" og ble klassifisert i 4 kategorier: Mild (grad 1), Moderat (grad 2), alvorlig (grad 3) og potensielt livstruende (grad 4). Prosentandelen av deltakerne som opplevde minst 1 oppfordret systemisk AE ble oppsummert etter karakter.
Opptil 14 dager etter vaksinasjon 2 (dag 29 til dag 42)
Prosentandel av deltakere med én eller flere alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: Opp til dag 56 (dag 1 til dag 56)
En AE er definert som enhver ugunstig og utilsiktet endring i kroppens struktur, funksjon eller kjemi som er tidsmessig forbundet med bruken av studievaksinen, uansett om den anses å være relatert til bruken av studievaksinen eller ikke. En SAE er en AE som resulterer i død, er livstruende, resulterer i en vedvarende eller betydelig funksjonshemming eller inhabilitet, resulterer i eller forlenger en eksisterende sykehusinnleggelse, er en medfødt anomali eller fødselsdefekt, eller er en annen viktig medisinsk hendelse. Prosentandelen av deltakerne som opplevde 1 eller flere SAE ble oppsummert.
Opp til dag 56 (dag 1 til dag 56)
Prosentandel av deltakere med 1 eller flere oppfordret lokalt injeksjonssted AE etter alvorlighetsgrad: Vaksinasjon 1
Tidsramme: Inntil 14 dager etter vaksinasjon 1 (dag 1 til dag 14)
En oppfordret AE var en forhåndsbestemt spesifikk hendelse. De etterspurte lokale bivirkningene for denne studien var følgende: Lokale reaktogenisitetstegn og symptomer inkluderer smerte, erytem (rødhet) og indurasjon (hevelse). Alle bivirkningene ble vurdert for alvorlighetsgrad av etterforskeren i henhold til Food and Drug Administrations (FDAs) veiledning "Toxicity Grading Scale for Healthy Adult and Adolescent Volunteers Enrolled in Preventive Vaccine Clinical Trials" og ble klassifisert i 4 kategorier: Mild (grad 1), Moderat (grad 2), alvorlig (grad 3) og potensielt livstruende (grad 4). Prosentandelen av deltakerne som opplevde minst 1 oppfordret lokal AE ble oppsummert etter karakter.
Inntil 14 dager etter vaksinasjon 1 (dag 1 til dag 14)
Prosentandel av deltakere med 1 eller flere oppfordret lokalt injeksjonssted etter alvorlighetsgrad: Vaksinasjon 2
Tidsramme: Opptil 14 dager etter vaksinasjon 2 (dag 29 til dag 42)
En oppfordret AE var en forhåndsbestemt spesifikk hendelse. De etterspurte lokale bivirkningene for denne studien var følgende: Lokale reaktogenisitetstegn og symptomer inkluderer smerte, erytem (rødhet) og indurasjon (hevelse). Alle bivirkningene ble vurdert for alvorlighetsgrad av etterforskeren i henhold til Food and Drug Administrations (FDAs) veiledning "Toxicity Grading Scale for Healthy Adult and Adolescent Volunteers Enrolled in Preventive Vaccine Clinical Trials" og ble klassifisert i 4 kategorier: Mild (grad 1), Moderat (grad 2), alvorlig (grad 3) og potensielt livstruende (grad 4). Prosentandelen av deltakerne som opplevde minst 1 oppfordret lokal AE ble oppsummert etter karakter.
Opptil 14 dager etter vaksinasjon 2 (dag 29 til dag 42)
Prosentandel av deltakere med tidlig seponering av vaksinasjon
Tidsramme: Frem til dag 28
Prosentandelen av deltakerne som hadde avsluttet vaksinasjon av en eller annen grunn ble oppsummert.
Frem til dag 28

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Geometriske gjennomsnittstitre for Zaire Ebolavirus-(ZEBOV)-spesifikke immunglobin G (IgG) antistoffer: Dag 28
Tidsramme: Dag 28
Blod ble trukket på dag 28 for å vurdere GMT-ene til ZEBOV-spesifikke IgG-antistoffer som bestemt ved enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA).
Dag 28
Geometriske gjennomsnittstitre for ZEBOV-spesifikke IgG-antistoffer: Dag 56
Tidsramme: Dag 56 (28 dager etter vaksinasjon 2)
Blod ble trukket på dag 56 for å vurdere GMT-ene til ZEBOV-spesifikke IgG-antistoffer som bestemt ved Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
Dag 56 (28 dager etter vaksinasjon 2)
Geometriske gjennomsnittstitre av ZEBOV-spesifikke nøytraliserende antistoffer: Dag 28
Tidsramme: Dag 28 (28 dager etter vaksinasjon 1)
Blod ble trukket på dag 28 for å vurdere GMT-ene til Zaire-ebolavirusnøytraliserende antistoffer som bestemt ved Pseudovirion-nøytraliserende assay (PsVNA). Titere er rapportert for PsVNA50-verdier, som ble avledet fra den resiproke av fortynningen som resulterte i en 50 % reduksjon i luciferaseaktivitet.
Dag 28 (28 dager etter vaksinasjon 1)
Geometriske gjennomsnittstitre av ZEBOV-spesifikke nøytraliserende antistoffer: Dag 56
Tidsramme: Dag 56 (28 dager etter vaksinasjon 2)
Blod ble tappet på dag 56 for å vurdere GMT-ene til Zaire-ebolavirusnøytraliserende antistoffer som bestemt ved Pseudovirion-nøytraliserende assay (PsVNA). Titere er rapportert for PsVNA50-verdier, som ble avledet fra den resiproke av fortynningen som resulterte i en 50 % reduksjon i luciferaseaktivitet.
Dag 56 (28 dager etter vaksinasjon 2)
Prosentandel av deltakere som serokonverterer: Dag 28
Tidsramme: Dag 28 (28 dager etter vaksinasjon 1)
GMT-er for Zebov-spesifikke antistoffer ble bestemt via ELISA. Serokonversjon ble definert som en post-vaksinasjonstiter ≥ 200 som også er minst en 4 ganger økning i titer sammenlignet med baseline.
Dag 28 (28 dager etter vaksinasjon 1)
Prosentandel av deltakere som serokonverterer: Dag 56
Tidsramme: Dag 56 (28 dager etter vaksinasjon 2)
GMT-er for Zebov-spesifikke antistoffer ble bestemt via ELISA. Serokonversjon ble definert som en post-vaksinasjonstiter ≥ 200 som også er minst en 4 ganger økning i titer sammenlignet med baseline.
Dag 56 (28 dager etter vaksinasjon 2)
Prosentandel av deltakere med viremi på dag 3 og dag 7: Vaksinasjon 1
Tidsramme: Dag 3 og dag 7 etter vaksinasjon 1
Blod ble trukket på dag 3 og 7 for å vurdere tilstedeværelsen av V920 via polymerasekjedereaksjon (PCR) assay. Prosentandelen av deltakere som var positive for V920 i serum ble oppsummert.
Dag 3 og dag 7 etter vaksinasjon 1
Prosentandel av deltakere med viremi på dag 3 og dag 7: Vaksinasjon 2
Tidsramme: Dag 3 og dag 7 etter vaksinasjon 2 (dag 31 og dag 35)
Blod ble trukket på dag 3 og 7 for å vurdere tilstedeværelsen av V920 via polymerasekjedereaksjon (PCR) assay. Prosentandelen av deltakere som var positive for V920 i serum ble oppsummert.
Dag 3 og dag 7 etter vaksinasjon 2 (dag 31 og dag 35)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

7. oktober 2014

Primær fullføring (Faktiske)

10. desember 2015

Studiet fullført (Faktiske)

10. desember 2015

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. oktober 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. oktober 2014

Først lagt ut (Anslag)

31. oktober 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

12. juli 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

11. juli 2019

Sist bekreftet

1. juli 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • V920-002
  • NLG0207 (Study 15-I-0001) (Annen identifikator: NewLink Genetics Corp.)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere