Astmasymptombasert justering av inhalert steroidterapi hos afroamerikanske barn (ASIST)

Afroamerikanske (AA) barn bærer en uforholdsmessig byrde av dødelighet og sykelighet ved astma. En viktig bidragsyter til raseforskjeller i astma er manglende overholdelse av retningslinjene anbefalt bruk av daglige inhalerte kortikosteroider (ICS). Symptombasert justering (SBA) av ICS er en nylig beskrevet pasientsentrert tilnærming til astmaterapi der pasienter justerer ICS på en daglig basis styrt av symptomene deres. Det overordnede målet med vår studie er å identifisere en akseptabel, pragmatisk og effektiv tilnærming til astmabehandling hos høyrisiko AA-barn. Våre primære hypoteser er at SBA av ICS-bruk er mer akseptabelt enn leverandørbasert justering (PBA), like effektivt for å forbedre pediatriske astmaresultater, og vil redusere den kumulative dosen av ICS som er nødvendig for astmakontroll. Derfor, i den astmasymptombaserte justeringen av inhalert steroidterapi hos afroamerikanske barn (ASIST)-studien, foreslår vi en randomisert, åpen, 2-arms, parallell, pragmatisk studie der vi vil tilfeldig tildele 200 AA-barn til enten å motta SBA eller PBA i 12 måneder. Det primære resultatet er astmakontroll målt ved astmakontrolltesten (ACT). Vi foreslår at astmakontroll i SBA-gruppen vil tilsvare PBA-gruppen etter 12 måneder. Sekundære utfall inkluderer månedlig kumulativ ICS-dose, eksacerbasjonsrate, livskvalitet, lungefunksjon, overholdelse og tilfredshet med behandlingsplanen.