Astmasymtombaserad justering av inhalerad steroidterapi hos afroamerikanska barn (ASIST)

Afroamerikanska (AA) barn bär en oproportionerlig börda av dödlighet och sjuklighet i astma. En stor bidragande orsak till rasskillnader vid astma är bristande efterlevnad av riktlinje-rekommenderad användning av dagliga inhalerade kortikosteroider (ICS). Symtombaserad justering (SBA) av ICS är ett nyligen beskrivit patientcentrerat tillvägagångssätt för astmaterapi där patienter justerar sin ICS på en daglig basis vägledd av sina symtom. Det övergripande målet med vår studie är att identifiera ett acceptabelt, pragmatiskt och effektivt tillvägagångssätt för astmahantering hos AA-barn med hög risk. Våra primära hypoteser är att SBA för ICS-användning är mer acceptabel än leverantörsbaserad justering (PBA), lika effektiv för att förbättra pediatriska astmaresultat, och kommer att minska den kumulativa dosen av ICS som behövs för astmakontroll. Därför föreslår vi i den astmasymtombaserade justeringen av inhalerad steroidterapi i afroamerikanska barn (ASIST) en randomiserad, öppen, 2-armad, parallell, pragmatisk studie där vi slumpmässigt kommer att tilldela 200 AA-barn att antingen ta emot SBA eller PBA i 12 månader. Det primära resultatet är astmakontroll mätt med astmakontrolltestet (ACT). Vi föreslår att astmakontrollen i SBA-gruppen kommer att vara likvärdig med PBA-gruppen efter 12 månader. Sekundära utfall inkluderar månatlig kumulativ ICS-dos, exacerbationsfrekvens, livskvalitet, lungfunktion, följsamhet och tillfredsställelse med behandlingsplanen.