Ajuste baseado em sintomas de asma da terapia com esteroides inalatórios em crianças afro-americanas (ASIST)

As crianças afro-americanas (AA) carregam uma carga desproporcional de mortalidade e morbidade na asma. Um dos principais contribuintes para a disparidade racial na asma é a falta de adesão ao uso diário recomendado de corticosteróides inalados (ICS). O ajuste baseado em sintomas (SBA) do ICS é uma abordagem recentemente descrita centrada no paciente para a terapia da asma, na qual os pacientes ajustam seu ICS no dia-a-dia, guiados por seus sintomas. O objetivo geral do nosso estudo é identificar uma abordagem aceitável, pragmática e eficaz para o manejo da asma em crianças com AA de alto risco. Nossas hipóteses principais são de que o uso de SBA de CI é mais aceitável do que o ajuste baseado no provedor (PBA), igualmente eficaz na melhora dos resultados da asma pediátrica e reduzirá a dose cumulativa de CI necessária para o controle da asma. Portanto, no estudo ASIST (Asthma Symptom based ajustamento da terapia com esteroides inalatórios em crianças afro-americanas), propomos um estudo randomizado, aberto, de 2 braços, paralelo e pragmático no qual atribuiremos aleatoriamente 200 crianças AA para receber SBA ou PBA por 12 meses. O desfecho primário é o controle da asma medido pelo Teste de Controle da Asma (ACT). Propomos que o controle da asma no grupo SBA seja equivalente ao grupo PBA após 12 meses. Os desfechos secundários incluem dose cumulativa mensal de CI, taxa de exacerbação, qualidade de vida, função pulmonar, adesão e satisfação com o plano de tratamento.