Morfologiske endringer etter membranpeeling med lufttamponade og balansert saltløsning

I løpet av det siste tiåret utvidet optisk koherenstomografi (OCT) mulighetene for in vivo macula-diagnostikk og ble i økende grad brukt til pre- og postoperativ avbildning av netthinnesykdommer. Spektraldomene optisk koherenstomografi (SD-OCT) med sin økte skannehastighet og bildeoppløsning gir mer detaljert informasjon om mikrostrukturer i makulaen. Epiretinal membran (ERM) er en lidelse som involverer den bakre polen av øyeeplet. Det kan være idiopatisk eller forårsaket sekundært ved forskjellige okulære tilstander, for eksempel uveitt, traumer, netthinneløsning eller netthinnevaskulære sykdommer. Hos pasienter som lider av synstap og metamorfopsi, utføres vanligvis vitrektomi og membranpeeling for å fjerne ERM.

Ulike studiegrupper viste at intraoperativ bruk av SD-OCT er mulig. To grupper allerede oppnådd for å fungere operasjonsmikroskop integrert SD-OCT oppsett. På grunn av den høye aksiale oppløsningen til SD-OCT rapporterte noen grupper om en økt hyporeflektiv sone i den subfoveale regionen som dukket opp rett etter membranpeeling-prosedyren. Det ble antatt at dette fenomenet kunne være et uttrykk for kirurgisk traume, ettersom denne hyporeflekterende sonen forsvinner i oppfølging OCT 10 dager etter operasjonen.

Målet med studien er å bruke et mikroskopintegrert SD-OCT for å måle den kirurgisk induserte hyporeflekterende sonen i den subfoveale regionen under membranpeeling og for å evaluere om den hyporeflektive sonen, som antas å være et uttrykk for vevstraumer, forsvinner raskere med lufttamponade sammenlignet med øyne med balansert saltvannsløsning (BSS).

Både intraokulær lufttamponade og BSS brukes ofte etter vitrektomi med membranpeeling og utgjør standarden for omsorg for denne operasjonen, og ingen informasjon om overlegenheten til en metode er tilgjengelig. Det berøringsfrie mikroskopet integrerte SD-OCT, krever ingen relevant tilleggstid under operasjonsprosedyren (maks. 2 minutter per operasjon for OCT-skanningene). I løpet av OCT-måletiden vil mikroskopets lys reduseres til et minimum for å unngå ekstra lyseksponering. OCT-skanningene vil kun utføres på forskjellige tidspunkt (som nevnt nedenfor) for å holde OCT-lyseksponeringen lav og langt under den akseptable eksponeringstiden som nevnt i OCT-sikkerhetsretningslinjene.

SD-OCT er et trygt og ofte brukt diagnostisk verktøy innen oftalmologi og bruken av det har ingen ekstra risiko for pasientene som er inkludert i studien. Videre er alle enheter brukt i denne studien CE-merket (Communauté Européenne).

Pasienter inkludert i denne studien vil ikke ha en direkte fordel av deltakelse. Det er imidlertid svært sannsynlig at evalueringen av den hyporeflekterende sonen er hovedindikatoren for den postoperative visuelle kvaliteten til en pasient, og denne studien vil bidra til å avklare om luft eller BSS har en beskyttende effekt for fovea. Som en konsekvens bør denne studien bidra til å bruke en intraoperativ behandling som fører til en raskere visuell rehabilitering etter membranpeeling.