Cambios morfológicos después de la exfoliación de membranas con taponamiento con aire y solución salina balanceada

Durante la última década, la tomografía de coherencia óptica (OCT) amplió las posibilidades para el diagnóstico de mácula in vivo y se utilizó cada vez más para obtener imágenes pre y postoperatorias de enfermedades de la retina. La tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) con su mayor velocidad de escaneo y resolución de imagen proporciona información más detallada de las microestructuras en la mácula. La membrana epirretiniana (ERM) es un trastorno que afecta al polo posterior del globo ocular. Puede ser idiopática o secundaria a diversas afecciones oculares, como uveítis, traumatismos, desprendimiento de retina o enfermedades vasculares de la retina. En pacientes que sufren pérdida de visión y metamorfopsia, se suele realizar vitrectomía y peeling de membranas para retirar la ERM.

Diferentes grupos de estudio demostraron que el uso intraoperatorio de SD-OCT es posible. Dos grupos ya lograron trabajar en la configuración SD-OCT integrada del microscopio de operación. Debido a la alta resolución axial de la SD-OCT, algunos grupos informaron sobre un aumento de la zona hiporreflectante en la región subfoveal que aparece directamente después del procedimiento de pelado de la membrana. Se planteó la hipótesis de que este fenómeno podría ser una expresión de trauma quirúrgico, ya que esta zona hiporreflexiva desaparece en la OCT de seguimiento 10 días después de la cirugía .

El objetivo del estudio es utilizar un SD-OCT integrado en el microscopio para medir la zona hiporreflectante inducida quirúrgicamente en la región subfoveal durante el pelado de la membrana y evaluar si la zona hiporreflectante, que se cree que es una expresión de trauma tisular, desaparece. más rápido con el taponamiento de aire en comparación con los ojos con solución salina balanceada (BSS).

Tanto el taponamiento con aire intraocular como el BSS se usan comúnmente después de la vitrectomía con pelado de membrana y representan el estándar de atención para esta operación y no hay información disponible sobre la superioridad de un método. El SD-OCT integrado en el microscopio sin contacto no requiere ningún tiempo adicional relevante durante el procedimiento de la operación (máx. 2 minutos por operación para las exploraciones OCT). Durante el tiempo de medición de OCT, la luz del microscopio se reducirá al mínimo para evitar una exposición adicional a la luz. Las exploraciones de OCT se realizarán solo en diferentes puntos de tiempo (como se menciona a continuación) para mantener la exposición a la luz de OCT baja y muy por debajo del tiempo de exposición aceptable como se menciona en las pautas de seguridad de OCT.

SD-OCT es una herramienta diagnóstica segura y de uso común en oftalmología y su aplicación no conlleva ningún riesgo adicional para los pacientes incluidos en el estudio. Además, todos los dispositivos utilizados en este estudio tienen la marca CE (Communauté Européenne).

Los pacientes incluidos en este estudio no obtendrán un beneficio directo de la participación. Sin embargo, es muy probable que la evaluación de la zona hiporreflectante sea el principal indicador de la calidad visual postoperatoria de un paciente y este estudio ayudará a esclarecer si el aire o el BSS tienen un efecto protector para la fóvea. En consecuencia, este estudio debería ayudar a utilizar un tratamiento intraoperatorio que conduzca a una rehabilitación visual más rápida después de la exfoliación de membranas.