Zmiany morfologiczne po złuszczaniu membrany za pomocą tamponady powietrznej i zrównoważonego roztworu soli

W ostatniej dekadzie optyczna koherentna tomografia (OCT) rozszerzyła możliwości diagnostyki in vivo plamki żółtej i była coraz częściej wykorzystywana do przed- i pooperacyjnego obrazowania chorób siatkówki. Optyczna tomografia koherentna w domenie widmowej (SD-OCT) ze zwiększoną szybkością skanowania i rozdzielczością obrazu dostarcza bardziej szczegółowych informacji o mikrostrukturach w plamce żółtej. Błona epiretinalna (ERM) to zaburzenie obejmujące tylny biegun gałki ocznej. Może być idiopatyczny lub wtórny w różnych stanach narządu wzroku, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka, uraz, odwarstwienie siatkówki lub choroby naczyniowe siatkówki. U pacjentów cierpiących na utratę wzroku i metamorfopsję zwykle wykonuje się witrektomię i peeling membranowy w celu usunięcia ERM.

Różne grupy badawcze wykazały, że śródoperacyjne zastosowanie SD-OCT jest możliwe. Dwie grupy osiągnęły już do pracy zintegrowaną konfigurację mikroskopu operacyjnego SD-OCT. Ze względu na wysoką rozdzielczość osiową SD-OCT niektóre grupy zgłaszały zwiększoną strefę hiporefleksyjną w okolicy poddołkowej, pojawiającą się bezpośrednio po zabiegu złuszczania membrany. Wysunięto hipotezę, że zjawisko to może być wyrazem urazu chirurgicznego, gdyż ta strefa hiporefleksyjna zanika w kontrolnym OCT 10 dni po operacji(3).

Celem pracy jest wykorzystanie zintegrowanego mikroskopu SD-OCT do pomiaru wywołanej chirurgicznie strefy hiporefleksyjnej w okolicy poddołkowej podczas złuszczania błony oraz ocena, czy strefa hiporefleksyjna, uważana za wyraz urazu tkankowego, zanika szybciej z tamponadą powietrzną w porównaniu do oczu ze zrównoważonym roztworem soli fizjologicznej (BSS).

Zarówno tamponada powietrza wewnątrzgałkowego, jak i BSS są powszechnie stosowane po witrektomii z peelingiem membranowym i stanowią standard postępowania przy tej operacji i nie ma informacji o wyższości jednej metody. Zintegrowany bezkontaktowy mikroskop SD-OCT nie wymaga żadnego dodatkowego czasu podczas procedury operacyjnej (maks. 2 minuty na operację dla skanów OCT). W czasie pomiaru OCT światło mikroskopu zostanie zredukowane do minimum, aby uniknąć dodatkowej ekspozycji na światło. Skany OCT będą wykonywane tylko w różnych punktach czasowych (jak wspomniano poniżej), aby utrzymać niską ekspozycję na światło OCT i znacznie poniżej dopuszczalnego czasu ekspozycji, jak wspomniano w wytycznych bezpieczeństwa OCT.

SD-OCT jest bezpiecznym i powszechnie stosowanym narzędziem diagnostycznym w okulistyce, a jego zastosowanie nie wiąże się z dodatkowym ryzykiem dla pacjentów objętych badaniem. Ponadto wszystkie urządzenia użyte w tym badaniu są oznaczone znakiem CE (Communauté Européenne).

Pacjenci włączeni do tego badania nie odniosą bezpośredniej korzyści z udziału. Jednak jest bardzo prawdopodobne, że ocena strefy hiporefleksyjnej jest głównym wskaźnikiem pooperacyjnej jakości widzenia pacjenta, a to badanie pomoże wyjaśnić, czy powietrze lub BSS mają działanie ochronne na dołek. W konsekwencji niniejsze badanie powinno pomóc w zastosowaniu leczenia śródoperacyjnego, które prowadzi do szybszej rehabilitacji wzroku po złuszczaniu membrany.