Морфологические изменения после пилинга мембран воздушной тампонадой и сбалансированным солевым раствором

В течение последнего десятилетия оптическая когерентная томография (ОКТ) расширила возможности диагностики макулы in vivo и все шире использовалась для до- и послеоперационной визуализации заболеваний сетчатки. Спектральная оптическая когерентная томография (SD-OCT) с повышенной скоростью сканирования и разрешением изображения предоставляет более подробную информацию о микроструктурах макулы. Эпиретинальная мембрана (ERM) представляет собой заболевание, затрагивающее задний полюс глазного яблока. Он может быть идиопатическим или возникать вторично при различных заболеваниях глаз, таких как увеит, травма, отслойка сетчатки или сосудистые заболевания сетчатки. У пациентов, страдающих потерей зрения и метаморфопсией, обычно проводят витрэктомию и пилинг мембраны для удаления ЭРМ.

Различные исследовательские группы показали, что интраоперационное использование SD-OCT возможно. Две группы уже приступили к работе на операционном микроскопе со встроенной установкой SD-OCT. Из-за высокого аксиального разрешения SD-OCT некоторые группы сообщили об увеличении зоны гипорефлексии в субфовеальной области, появляющейся сразу после процедуры пилинга мембраны. Было высказано предположение, что этот феномен может быть выражением операционной травмы, так как эта гипорефлексивная зона исчезает при контрольной ОКТ через 10 дней после операции.

Целью исследования является использование интегрированного микроскопа SD-OCT для измерения хирургически индуцированной гипорефлективной зоны в субфовеальной области во время пилинга мембраны и оценки того, исчезает ли гипорефлективная зона, которая, как полагают, является выражением травмы ткани. быстрее при тампонаде воздуха по сравнению с глазами со сбалансированным физиологическим раствором (BSS).

Как внутриглазная воздушная тампонада, так и BSS обычно используются после витрэктомии с пилингом мембраны и представляют собой стандарт ухода за этой операцией, и нет никакой информации о превосходстве одного метода. Бесконтактный микроскоп со встроенной SD-OCT не требует дополнительного времени во время операции (макс. 2 минуты на одну операцию для ОКТ-сканов). Во время измерения ОКТ освещение микроскопа будет уменьшено до минимума, чтобы избежать дополнительного воздействия света. Сканирование ОКТ будет выполняться только в разные моменты времени (как указано ниже), чтобы поддерживать воздействие света ОКТ на низком уровне и намного ниже допустимого времени воздействия, как указано в рекомендациях по безопасности ОКТ.

SD-OCT является безопасным и широко используемым диагностическим методом в офтальмологии, и его применение не несет дополнительного риска для пациентов, включенных в исследование. Кроме того, все устройства, использованные в этом исследовании, имеют маркировку CE (Communauté Européenne).

Пациенты, включенные в это исследование, не получат прямой выгоды от участия. Однако весьма вероятно, что оценка гипорефлексивной зоны является основным показателем послеоперационного качества зрения пациента, и это исследование поможет выяснить, оказывает ли воздух или БСС защитное действие на фовеа. Следовательно, это исследование должно помочь использовать интраоперационное лечение, которое приводит к более быстрой зрительной реабилитации после пилинга мембраны.