Morphologische Veränderungen nach Membranpeeling mit Lufttamponade und ausgewogener Salzlösung

Im letzten Jahrzehnt erweiterte die optische Kohärenztomographie (OCT) die Möglichkeiten der In-vivo-Makuladiagnostik und wurde zunehmend zur prä- und postoperativen Bildgebung von Netzhauterkrankungen eingesetzt. Die optische Kohärenztomographie im Spektralbereich (SD-OCT) mit ihrer erhöhten Scangeschwindigkeit und Bildauflösung liefert detailliertere Informationen über Mikrostrukturen in der Makula. Die epiretinale Membran (ERM) ist eine Erkrankung, die den hinteren Pol des Augapfels betrifft. Sie kann idiopathisch oder sekundär bei verschiedenen Augenerkrankungen wie Uveitis, Trauma, Netzhautablösung oder Netzhautgefäßerkrankungen auftreten. Bei Patienten, die an Sehverlust und Metamorphopsie leiden, wird normalerweise eine Vitrektomie und ein Membranpeeling durchgeführt, um das ERM zu entfernen.

Verschiedene Studiengruppen zeigten, dass der intraoperative Einsatz von SD-OCT möglich ist. Zwei Gruppen haben bereits ein integriertes SD-OCT-Setup für das Operationsmikroskop erreicht. Aufgrund der hohen axialen Auflösung des SD-OCT berichteten einige Gruppen über eine verstärkte hyporeflektive Zone im subfovealen Bereich, die direkt nach dem Membran-Peeling-Verfahren auftrat. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass dieses Phänomen Ausdruck eines Operationstraumas sein könnte, da diese hyporeflektive Zone im Kontroll-OCT 10 Tage nach der Operation verschwindet .

Ziel der Studie ist es, mit einem mikroskopintegrierten SD-OCT die chirurgisch induzierte hyporeflektive Zone im subfovealen Bereich während des Membranpeelings zu vermessen und zu evaluieren, ob die hyporeflektive Zone, von der angenommen wird, dass sie Ausdruck eines Gewebetraumas ist, verschwindet schneller mit Lufttamponade im Vergleich zu Augen mit ausgewogener Kochsalzlösung (BSS).

Sowohl die intraokulare Lufttamponade als auch die BSS werden häufig nach einer Vitrektomie mit Membranpeeling angewendet und stellen den Behandlungsstandard für diese Operation dar, und es liegen keine Informationen zur Überlegenheit einer Methode vor. Das berührungslos in das Mikroskop integrierte SD-OCT erfordert keine relevante zusätzliche Zeit während des Operationsvorgangs (max. 2 Minuten pro Operation für die OCT-Scans). Während der OCT-Messzeit wird das Licht des Mikroskops auf ein Minimum reduziert, um eine zusätzliche Lichteinwirkung zu vermeiden. Die OCT-Scans werden nur zu unterschiedlichen Zeitpunkten (wie unten erwähnt) durchgeführt, um die OCT-Lichtexposition niedrig und weit unter der akzeptablen Belichtungszeit zu halten, wie in den OCT-Sicherheitsrichtlinien erwähnt.

SD-OCT ist ein sicheres und weit verbreitetes diagnostisches Instrument in der Augenheilkunde und seine Anwendung birgt kein zusätzliches Risiko für die in die Studie eingeschlossenen Patienten. Darüber hinaus sind alle in dieser Studie verwendeten Geräte CE-gekennzeichnet (Communauté Européenne).

Patienten, die an dieser Studie teilnehmen, werden keinen direkten Nutzen aus der Teilnahme ziehen. Es ist jedoch sehr wahrscheinlich, dass die Bewertung der hyporeflektiven Zone der Hauptindikator für die postoperative Sehqualität eines Patienten ist, und diese Studie wird helfen zu klären, ob Luft oder BSS eine schützende Wirkung für die Fovea haben. Infolgedessen soll diese Studie dazu beitragen, eine intraoperative Behandlung anzuwenden, die zu einer schnelleren visuellen Rehabilitation nach einem Membranpeeling führt.