Morfologické změny po peelingu membrán vzduchovou tamponádou a vyváženým solným roztokem

Během poslední dekády rozšířila optická koherentní tomografie (OCT) možnosti in vivo diagnostiky makuly a byla stále více používána pro předoperační a pooperační zobrazování onemocnění sítnice. Optická koherentní tomografie spektrální domény (SD-OCT) se zvýšenou rychlostí skenování a rozlišením obrazu poskytuje podrobnější informace o mikrostrukturách v makule. Epiretinální membrána (ERM) je porucha postihující zadní pól oční bulvy. Může být idiopatická nebo způsobená sekundárně při různých očních stavech, jako je uveitida, trauma, odchlípení sítnice nebo vaskulární onemocnění sítnice. U pacientů, kteří trpí ztrátou zraku a metamorfopsie, se obvykle provádí vitrektomie a peeling membrány k odstranění ERM.

Různé studijní skupiny ukázaly, že intraoperační použití SD-OCT je možné. Dvě skupiny již dosáhly k práci s operačním mikroskopem integrovaného nastavení SD-OCT. Vzhledem k vysokému axiálnímu rozlišení SD-OCT některé skupiny hlásily zvýšenou hyporeflexní zónu v subfoveální oblasti, která se objevila přímo po proceduře odlupování membrány. Byla vyslovena hypotéza, že tento jev by mohl být výrazem chirurgického traumatu, protože tato hyporeflexní zóna mizí při sledování OCT 10 dní po operaci.

Cílem studie je pomocí mikroskopu integrovaného SD-OCT změřit chirurgicky indukovanou hyporeflexní zónu v subfoveální oblasti během odlupování membrány a vyhodnotit, zda hyporeflexní zóna, která je považována za projev tkáňového traumatu, mizí. rychlejší se vzduchovou tamponádou ve srovnání s očima s vyváženým fyziologickým roztokem (BSS).

Jak nitrooční vzduchová tamponáda, tak BSS se běžně používají po vitrektomii s peelingem membrány a představují standard péče pro tuto operaci a nejsou k dispozici žádné informace o přednosti jedné metody. Bezkontaktní mikroskop integrovaný SD-OCT nevyžaduje žádný další relevantní čas během operace (max. 2 minuty na operaci pro OCT skeny). Během doby měření OCT bude světlo mikroskopu sníženo na minimum, aby se zabránilo dodatečné expozici světlu. OCT skeny budou prováděny pouze v různých časových bodech (jak je uvedeno níže), aby byla expozice OCT světlu nízká a hluboko pod přijatelnou dobou expozice, jak je uvedeno v bezpečnostních pokynech OCT.

SD-OCT je bezpečný a běžně používaný diagnostický nástroj v oftalmologii a jeho aplikace nenese žádné další riziko pro pacienty zařazené do studie. Kromě toho jsou všechna zařízení použitá v této studii označena CE (Communauté Européenne).

Pacienti zařazení do této studie nebudou mít z účasti přímý prospěch. Je však velmi pravděpodobné, že hodnocení hyporeflexní zóny je hlavním ukazatelem pooperační kvality zraku pacienta a tato studie pomůže objasnit, zda má vzduch nebo BSS ochranný účinek na foveu. V důsledku toho by tato studie měla pomoci použít intraoperační léčbu, která vede k rychlejší zrakové rehabilitaci po odlupování membrány.