Changements morphologiques après le pelage de la membrane avec un tampon à l'air et une solution saline équilibrée

Au cours de la dernière décennie, la tomographie par cohérence optique (OCT) a élargi les possibilités de diagnostic in vivo de la macula et a été de plus en plus utilisée pour l'imagerie pré- et postopératoire des maladies rétiniennes. La tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral (SD-OCT) avec sa vitesse de balayage et sa résolution d'image accrues fournit des informations plus détaillées sur les microstructures de la macula. La membrane épirétinienne (ERM) est un trouble impliquant le pôle postérieur du globe oculaire. Elle peut être idiopathique ou causée secondairement dans diverses affections oculaires, telles que l'uvéite, un traumatisme, un décollement de la rétine ou des maladies vasculaires rétiniennes. Chez les patients qui souffrent de perte de vision et de métamorphopsie, une vitrectomie et un peeling de la membrane sont généralement pratiqués pour retirer l'ERM.

Différents groupes d'étude ont montré que l'utilisation peropératoire du SD-OCT est possible. Deux groupes ont déjà réussi à travailler au microscope d'opération intégré à la configuration SD-OCT. En raison de la résolution axiale élevée du SD-OCT, certains groupes ont signalé une augmentation de la zone hyporéflective dans la région sous-fovéale apparaissant directement après la procédure de pelage de la membrane. Il a été émis l'hypothèse que ce phénomène pourrait être l'expression d'un traumatisme chirurgical, car cette zone hyporéflective disparaît en OCT de suivi 10 jours après la chirurgie.

Le but de l'étude est d'utiliser un microscope SD-OCT intégré afin de mesurer la zone hyporéflective induite chirurgicalement dans la région sous-fovéale lors du pelage de la membrane et d'évaluer si la zone hyporéflective, que l'on pense être une expression d'un traumatisme tissulaire, disparaît plus rapide avec un tamponnement à l'air par rapport aux yeux avec une solution saline équilibrée (BSS).

La tamponnade intraoculaire à l'air et le BSS sont tous deux couramment utilisés après une vitrectomie avec pelage de la membrane et constituent la norme de soins pour cette opération et aucune information concernant la supériorité d'une méthode n'est disponible. Le microscope sans contact SD-OCT intégré ne nécessite aucun temps supplémentaire pertinent pendant la procédure d'opération (max. 2 minutes par opération pour les scans OCT). Pendant le temps de mesure OCT, la lumière du microscope sera réduite au minimum pour éviter une exposition supplémentaire à la lumière. Les analyses OCT ne seront effectuées qu'à différents moments (comme mentionné ci-dessous) pour maintenir l'exposition à la lumière OCT faible et bien en deçà du temps d'exposition acceptable, comme mentionné dans les consignes de sécurité OCT.

SD-OCT est un outil de diagnostic sûr et couramment utilisé en ophtalmologie et son application ne comporte aucun risque supplémentaire pour les patients inclus dans l'étude. De plus, tous les appareils utilisés dans cette étude sont marqués CE (Communauté Européenne).

Les patients inclus dans cette étude ne bénéficieront pas directement de leur participation. Cependant, il est très probable que l'évaluation de la zone hyporéflective soit le principal indicateur de la qualité visuelle postopératoire d'un patient et cette étude permettra de préciser si l'air, ou le BSS ont un effet protecteur pour la fovéa. En conséquence, cette étude devrait permettre d'utiliser un traitement peropératoire permettant une rééducation visuelle plus rapide après peeling des membranes.