Cambiamenti morfologici dopo il peeling della membrana con tamponamento d'aria e soluzione salina bilanciata

Durante l'ultimo decennio la tomografia a coerenza ottica (OCT) ha ampliato le possibilità di diagnostica della macula in vivo ed è stata sempre più utilizzata per l'imaging pre e postoperatorio delle malattie della retina. La tomografia a coerenza ottica nel dominio spettrale (SD-OCT) con la sua maggiore velocità di scansione e risoluzione dell'immagine fornisce informazioni più dettagliate sulle microstrutture nella macula. La membrana epiretinica (ERM) è un disturbo che coinvolge il polo posteriore del bulbo oculare. Può essere idiopatico o causato secondariamente in varie condizioni oculari, come uveiti, traumi, distacco di retina o malattie vascolari della retina. Nei pazienti che soffrono di perdita della vista e metamorfopsia, di solito viene eseguita la vitrectomia e il peeling della membrana per rimuovere l'ERM.

Diversi gruppi di studio hanno dimostrato che l'uso intraoperatorio di SD-OCT è possibile. Due gruppi sono già riusciti a lavorare con il microscopio operativo integrato SD-OCT setup. A causa dell'elevata risoluzione assiale dell'SD-OCT, alcuni gruppi hanno riferito di un aumento della zona iporiflettente nella regione subfoveale che appare subito dopo la procedura di peeling della membrana. È stato ipotizzato che questo fenomeno possa essere espressione di un trauma chirurgico, in quanto questa zona iporiflettente scompare nel follow-up OCT 10 giorni dopo l'intervento.

Lo scopo dello studio è quello di utilizzare un microscopio SD-OCT integrato per misurare la zona iporiflettente indotta chirurgicamente nella regione subfoveale durante il peeling della membrana e valutare se la zona iporiflessiva, che si ritiene essere un'espressione di trauma tissutale, scompare più veloce con tamponamento ad aria rispetto agli occhi con soluzione salina bilanciata (BSS).

Sia il tamponamento con aria intraoculare che il BSS sono comunemente usati dopo la vitrectomia con peeling della membrana e rappresentano lo standard di cura per questa operazione e non sono disponibili informazioni sulla superiorità di un metodo. Il microscopio senza contatto integrato SD-OCT, non richiede alcun tempo aggiuntivo rilevante durante la procedura operativa (max. 2 minuti per operazione per le scansioni OCT). Durante il tempo di misurazione OCT la luce del microscopio sarà ridotta al minimo per evitare un'ulteriore esposizione alla luce. Le scansioni OCT verranno eseguite solo in momenti diversi (come indicato di seguito) per mantenere l'esposizione alla luce OCT bassa e molto al di sotto del tempo di esposizione accettabile come indicato nelle linee guida sulla sicurezza OCT.

SD-OCT è uno strumento diagnostico sicuro e comunemente utilizzato in oftalmologia e la sua applicazione non comporta alcun rischio aggiuntivo per i pazienti inclusi nello studio. Inoltre, tutti i dispositivi utilizzati in questo studio sono marcati CE (Communauté Européenne).

I pazienti inclusi in questo studio non trarranno un beneficio diretto dalla partecipazione. Tuttavia, è molto probabile che la valutazione della zona iporiflettente sia l'indicatore principale della qualità visiva postoperatoria di un paziente e questo studio aiuterà a chiarire se l'aria o il BSS hanno un effetto protettivo per la fovea. Di conseguenza, questo studio dovrebbe aiutare a utilizzare un trattamento intraoperatorio che porti a una riabilitazione visiva più rapida dopo il peeling della membrana.