Morfologiset muutokset kalvon kuorinnan jälkeen ilmatamponadilla ja tasapainotetulla suolaliuoksella

Viimeisen vuosikymmenen aikana optinen koherenssitomografia (OCT) laajensi makulan in vivo diagnostiikan mahdollisuuksia ja sitä käytettiin yhä enemmän verkkokalvon sairauksien ennen leikkausta ja sen jälkeen. Spektrialueen optinen koherenssitomografia (SD-OCT) parannetulla skannausnopeudella ja kuvan resoluutiolla antaa tarkempaa tietoa makulan mikrorakenteista. Epiretinaalinen kalvo (ERM) on silmämunan takanapaan liittyvä sairaus. Se voi olla idiopaattinen tai johtua toissijaisesti erilaisista silmätiloista, kuten uveiitista, traumasta, verkkokalvon irtoamisesta tai verkkokalvon verisuonisairaudista. Näön menetyksestä ja muodonmuutoksesta kärsiville potilaille tehdään yleensä vitrektomia ja kalvon kuorinta ERM:n poistamiseksi.

Eri tutkimusryhmät osoittivat, että SD-OCT:n intraoperatiivinen käyttö on mahdollista. Kaksi ryhmää on jo saavuttanut mikroskoopin integroidun SD-OCT-asennuksen. SD-OCT:n korkeasta aksiaalisesta resoluutiosta johtuen jotkin ryhmät raportoivat lisääntyneestä hyporeflektiivisestä vyöhykkeestä subfoveaalisella alueella, joka ilmaantui välittömästi kalvon kuorintatoimenpiteen jälkeen. Oletuksena oli, että tämä ilmiö voisi olla kirurgisen trauman ilmentymä, koska tämä hyporeflektiivinen vyöhyke katoaa seurannassa OCT: ssä 10 päivää leikkauksen jälkeen.

Tutkimuksen tavoitteena on käyttää mikroskooppiintegroitua SD-OCT:tä mittaamaan kirurgisesti aiheutettua hyporeflektiivistä vyöhykettä subfoveaalisella alueella kalvon kuorinnan aikana ja arvioida, katoaako hyporeflektiivinen vyöhyke, jonka uskotaan olevan kudosvamman ilmentymä. nopeammin ilmatamponadilla verrattuna silmiin tasapainotetulla suolaliuoksella (BSS).

Sekä silmänsisäistä ilmatamponadia että BSS:tä käytetään yleisesti vitrektomian ja kalvokuorinnan jälkeen, ja ne ovat tämän leikkauksen hoidon standardi, eikä yhden menetelmän paremmuudesta ole tietoa. Kosketukseton mikroskooppi integroitu SD-OCT, ei vaadi asiaankuuluvaa lisäaikaa toimenpiteen aikana (enintään 2 minuuttia per toimenpide OCT-skannauksille). OCT-mittauksen aikana mikroskoopin valoa vähennetään minimiin lisävaloaltistuksen välttämiseksi. MMA-skannaukset suoritetaan vain eri ajankohtina (kuten alla mainitaan), jotta MMA-valoaltistus pysyy alhaisena ja paljon alle MMA-turvallisuusohjeissa mainitun hyväksyttävän altistusajan.

SD-OCT on turvallinen ja yleisesti käytetty silmälääketieteen diagnostinen työkalu, jonka sovelluksesta ei aiheudu lisäriskiä tutkimukseen osallistuville potilaille. Lisäksi kaikki tässä tutkimuksessa käytetyt laitteet ovat CE-merkitty (Communauté Européenne).

Tähän tutkimukseen osallistuvat potilaat eivät hyödy suoraan osallistumisesta. On kuitenkin hyvin todennäköistä, että hyporeflektiivisen vyöhykkeen arviointi on potilaan postoperatiivisen näönlaadun pääindikaattori ja tämä tutkimus auttaa selvittämään, onko ilmalla tai BSS:llä suojaava vaikutus fovealle. Tästä syystä tämän tutkimuksen pitäisi auttaa käyttämään leikkauksensisäistä hoitoa, joka johtaa nopeampaan visuaaliseen kuntoutukseen kalvon kuorinnan jälkeen.