Alterações morfológicas após peeling de membrana com tamponamento de ar e solução salina balanceada

Durante a última década, a tomografia de coerência óptica (OCT) ampliou as possibilidades de diagnóstico in vivo da mácula e foi cada vez mais usada para imagens pré e pós-operatórias de doenças da retina. A tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) com sua maior velocidade de varredura e resolução de imagem fornece informações mais detalhadas de microestruturas na mácula. A membrana epirretiniana (MER) é uma desordem que envolve o polo posterior do globo ocular. Pode ser idiopática ou causada secundariamente em várias condições oculares, como uveíte, trauma, descolamento de retina ou doenças vasculares da retina. Em pacientes que sofrem de perda de visão e metamorfopsia, geralmente é realizada vitrectomia e descamação da membrana para remover a ERM.

Diferentes grupos de estudo mostraram que o uso intraoperatório de SD-OCT é possível. Dois grupos já conseguiram trabalhar com a configuração SD-OCT integrada do microscópio de operação. Devido à alta resolução axial do SD-OCT, alguns grupos relataram sobre um aumento da zona hiporrefletiva na região subfoveal aparecendo diretamente após o procedimento de peeling da membrana. Foi levantada a hipótese de que esse fenômeno poderia ser uma expressão de trauma cirúrgico, pois essa zona hiporrefletiva desaparece no acompanhamento da OCT 10 dias após a cirurgia .

O objetivo do estudo é usar um SD-OCT integrado ao microscópio para medir a zona hiporrefletiva induzida cirurgicamente na região subfoveal durante a descamação da membrana e avaliar se a zona hiporrefletiva, que se acredita ser uma expressão de trauma tecidual, desaparece mais rápido com tamponamento de ar em comparação com os olhos com solução salina balanceada (BSS).

Ambos, tamponamento de ar intraocular e BSS são comumente usados ​​após vitrectomia com descamação da membrana e representam o padrão de cuidado para esta operação e nenhuma informação sobre a superioridade de um método está disponível. O microscópio sem contato SD-OCT integrado não requer nenhum tempo adicional relevante durante o procedimento de operação (máx. 2 minutos por operação para as varreduras de OCT). Durante o tempo de medição OCT, a luz do microscópio será reduzida ao mínimo para evitar exposição adicional à luz. As varreduras de OCT serão realizadas apenas em pontos de tempo diferentes (conforme mencionado abaixo) para manter a exposição à luz de OCT baixa e muito abaixo do tempo de exposição aceitável, conforme mencionado nas diretrizes de segurança de OCT.

A SD-OCT é uma ferramenta diagnóstica segura e comumente utilizada em oftalmologia e sua aplicação não traz nenhum risco adicional para os pacientes incluídos no estudo. Além disso, todos os dispositivos usados ​​neste estudo possuem a marca CE (Communauté Européenne).

Os pacientes incluídos neste estudo não terão benefício direto com a participação. No entanto, é muito provável que a avaliação da zona hiporrefletiva seja o principal indicador da qualidade visual pós-operatória de um paciente e este estudo ajudará a esclarecer se o ar ou o BSS têm efeito protetor para a fóvea. Em consequência, este estudo deve ajudar a usar um tratamento intraoperatório que leve a uma reabilitação visual mais rápida após o peeling de membrana.