Morfológiai változások légtamponáddal és kiegyensúlyozott sóoldattal végzett membránhámlasztás után

Az elmúlt évtizedben az optikai koherencia tomográfia (OCT) kiterjesztette az in vivo makuladiagnosztika lehetőségeit, és egyre gyakrabban alkalmazták a retina betegségek pre- és posztoperatív képalkotására. A spektrális tartományú optikai koherencia tomográfia (SD-OCT) megnövelt pásztázási sebességével és képfelbontásával részletesebb információt nyújt a makula mikrostruktúráiról. Az epiretinális membrán (ERM) egy olyan rendellenesség, amely a szemgolyó hátsó pólusát érinti. Lehet idiopátiás, vagy másodlagosan különböző okuláris állapotokban, például uveitisben, traumában, retinaleválásban vagy retina érrendszeri megbetegedéseiben váltható ki. Azoknál a betegeknél, akik látásvesztésben és metamorfózisban szenvednek, általában vitrectomiát és membránhámlasztást végeznek az ERM eltávolítására.

Különböző vizsgálati csoportok kimutatták, hogy az SD-OCT intraoperatív alkalmazása lehetséges. Két csoport már elérte a működési mikroszkóp integrált SD-OCT beállítását. Az SD-OCT nagy axiális felbontása miatt egyes csoportok a subfovealis régióban megnövekedett hiporeflexiós zónáról számoltak be, amely közvetlenül a membrán peeling eljárás után jelenik meg. Feltételezték, hogy ez a jelenség a műtéti trauma kifejeződése lehet, mivel ez a hiporeflektív zóna a műtét után 10 nappal az OCT nyomon követése során eltűnik.

A vizsgálat célja, hogy mikroszkópba integrált SD-OCT segítségével megmérjük a műtéti úton előidézett hiporeflektív zónát a subfovealis régióban a membrán hámlása során, és felmérjük, hogy eltűnik-e a hiporeflektív zóna, amely a szöveti trauma kifejeződése. légtamponáddal gyorsabban, mint a kiegyensúlyozott sóoldattal (BSS) végzett szemeknél.

Mind az intraokuláris levegőtamponádot, mind a BSS-t gyakran használják vitrectomia után membránhámlasztással, és ennek a műtétnek az ellátási színvonalát jelentik, és nem áll rendelkezésre információ az egyik módszer jobbságáról. Az érintésmentes mikroszkópba integrált SD-OCT nem igényel további releváns időt a műveleti eljárás során (operációnként max. 2 perc az OCT szkenneléseknél). Az OCT mérési ideje alatt a mikroszkóp fénye minimálisra csökken, hogy elkerüljük a további fényexpozíciót. Az OCT-vizsgálatokat csak különböző időpontokban hajtják végre (az alábbiakban említettek szerint), hogy az OCT-fényexpozíció alacsonyan és jóval az elfogadható expozíciós idő alatt maradjon, amint azt az OCT biztonsági irányelveiben említettük.

Az SD-OCT egy biztonságos és általánosan használt diagnosztikai eszköz a szemészetben, és alkalmazása nem jelent további kockázatot a vizsgálatba bevont betegek számára. Ezenkívül a tanulmányban használt összes eszköz CE-jelöléssel rendelkezik (Communauté Européenne).

A vizsgálatba bevont betegeknek nem lesz közvetlen előnyük a részvételből. Nagyon valószínű azonban, hogy a hiporeflexiós zóna értékelése a fő indikátora a páciens posztoperatív látásminőségének, és ez a tanulmány segít annak tisztázásában, hogy a levegő vagy a BSS védő hatással van-e a foveára. Következésképpen ennek a vizsgálatnak segítenie kell egy olyan intraoperatív kezelés alkalmazását, amely gyorsabb vizuális rehabilitációt eredményez a membrán hámlása után.