Morfologiske ændringer efter membranpeeling med lufttamponade og afbalanceret saltopløsning

I løbet af det sidste årti udvidede optisk kohærenstomografi (OCT) mulighederne for in vivo macula-diagnostik og blev i stigende grad brugt til præ- og postoperativ billeddannelse af nethindesygdomme. Spektral-domæne optisk kohærenstomografi (SD-OCT) med dens øgede scanningshastighed og billedopløsning giver mere detaljerede oplysninger om mikrostrukturer i makula. Epiretinal membran (ERM) er en lidelse, der involverer øjeæblets bageste pol. Det kan være idiopatisk eller forårsaget sekundært ved forskellige okulære tilstande, såsom uveitis, traumer, nethindeløsning eller nethindekarsygdomme. Hos patienter, der lider af synstab og metamorfopsi, udføres vitrektomi og membranpeeling normalt for at fjerne ERM.

Forskellige undersøgelsesgrupper viste, at intraoperativ brug af SD-OCT er mulig. To grupper er allerede opnået til at arbejde operation mikroskop integreret SD-OCT opsætning. På grund af den høje aksiale opløsning af SD-OCT rapporterede nogle grupper om en øget hyporeflekterende zone i den subfoveale region, der fremkom direkte efter membranpeeling-proceduren. Det blev antaget, at dette fænomen kunne være et udtryk for kirurgisk traume, da denne hyporeflekterende zone forsvinder i opfølgning OCT 10 dage efter operationen.

Formålet med undersøgelsen er at bruge et mikroskop integreret SD-OCT til at måle den kirurgisk inducerede hyporeflektive zone i den subfoveale region under membranpeeling og for at evaluere om den hyporeflektive zone, der menes at være et udtryk for vævstraumer, forsvinder hurtigere med lufttamponade sammenlignet med øjne med balanceret saltvandsopløsning (BSS).

Både intraokulær lufttamponade og BSS er almindeligt anvendt efter vitrektomi med membranpeeling og udgør standarden for pleje for denne operation, og ingen information om overlegenheden af ​​en metode er tilgængelig. Det berøringsfrie mikroskop integrerede SD-OCT kræver ingen relevant ekstra tid under operationsproceduren (maks. 2 minutter pr. operation for OCT-scanningerne). Under OCT-måletiden vil mikroskopets lys blive reduceret til et minimum for at undgå yderligere lyseksponering. OCT-scanningerne vil kun blive udført på forskellige tidspunkter (som nævnt nedenfor) for at holde OCT-lyseksponeringen lav og langt under den acceptable eksponeringstid som nævnt i OCT-sikkerhedsretningslinjerne.

SD-OCT er et sikkert og almindeligt anvendt diagnostisk værktøj i oftalmologi, og dets anvendelse indebærer ingen yderligere risiko for de patienter, der er inkluderet i undersøgelsen. Desuden er alle enheder, der anvendes i denne undersøgelse, CE-mærkede (Communauté Européenne).

Patienter inkluderet i denne undersøgelse vil ikke have en direkte fordel af deltagelse. Det er dog meget sandsynligt, at evalueringen af ​​den hyporeflektive zone er hovedindikatoren for den postoperative visuelle kvalitet af en patient, og denne undersøgelse vil hjælpe med at afklare, om luft eller BSS har en beskyttende effekt for fovea. Som følge heraf skulle denne undersøgelse hjælpe med at bruge en intraoperativ behandling, der fører til en hurtigere visuel genoptræning efter membranpeeling.