Morfologische veranderingen na membraanpeeling met luchttamponade en gebalanceerde zoutoplossing

Gedurende het laatste decennium heeft optische coherentietomografie (OCT) de mogelijkheden voor in vivo macula-diagnostiek uitgebreid en werd het steeds vaker gebruikt voor pre- en postoperatieve beeldvorming van netvliesaandoeningen. Spectrale domein optische coherentietomografie (SD-OCT) met zijn verhoogde scansnelheid en beeldresolutie geeft meer gedetailleerde informatie over microstructuren in de macula. Epiretinaal membraan (ERM) is een aandoening waarbij de achterste pool van de oogbal betrokken is. Het kan idiopathisch zijn of secundair worden veroorzaakt bij verschillende oogaandoeningen, zoals uveïtis, trauma, netvliesloslating of netvliesvaatziekten. Bij patiënten die lijden aan verlies van gezichtsvermogen en metamorfopsie, wordt meestal vitrectomie en membraanpeeling uitgevoerd om de ERM te verwijderen.

Verschillende onderzoeksgroepen toonden aan dat intraoperatief gebruik van SD-OCT mogelijk is. Twee groepen hebben al een geïntegreerde SD-OCT-opstelling van de werkingsmicroscoop bereikt. Vanwege de hoge axiale resolutie van de SD-OCT rapporteerden sommige groepen over een verhoogde hyporeflectieve zone in het subfoveale gebied die direct na de membraanpeelingprocedure verscheen. Er werd verondersteld dat dit fenomeen een uitdrukking zou kunnen zijn van chirurgisch trauma, aangezien deze hyporeflectieve zone 10 dagen na de operatie verdwijnt in de follow-up OCT.

Het doel van de studie is om een ​​in een microscoop geïntegreerde SD-OCT te gebruiken om de chirurgisch geïnduceerde hyporeflectieve zone in het subfoveale gebied te meten tijdens membraanpeeling en om te evalueren of de hyporeflectieve zone, waarvan wordt aangenomen dat het een uitdrukking is van weefseltrauma, verdwijnt. sneller met luchttamponnade in vergelijking met ogen met gebalanceerde zoutoplossing (BSS).

Zowel intraoculaire luchttamponnade als BSS worden vaak gebruikt na vitrectomie met membraanpeeling en vormen de standaardzorg voor deze operatie en er is geen informatie beschikbaar over de superioriteit van één methode. De contactloze microscoop SD-OCT heeft geen relevante extra tijd nodig tijdens de operatieprocedure (max. 2 minuten per operatie voor de OCT-scans). Tijdens de OCT-meettijd wordt het licht van de microscoop tot een minimum beperkt om extra blootstelling aan licht te voorkomen. De OCT-scans worden alleen op verschillende tijdstippen uitgevoerd (zoals hieronder vermeld) om de blootstelling aan OCT-licht laag te houden en ver onder de acceptabele belichtingstijd zoals vermeld in de OCT-veiligheidsrichtlijnen.

SD-OCT is een veilig en veelgebruikt diagnostisch hulpmiddel in de oogheelkunde en de toepassing ervan brengt geen extra risico met zich mee voor de patiënten die in de studie zijn opgenomen. Bovendien zijn alle apparaten die in dit onderzoek worden gebruikt CE-gemarkeerd (Communauté Européenne).

Patiënten die in deze studie zijn opgenomen, zullen geen direct voordeel hebben van deelname. Het is echter zeer waarschijnlijk dat de evaluatie van de hyporeflectieve zone de belangrijkste indicator is voor de postoperatieve visuele kwaliteit van een patiënt en deze studie zal helpen om te verduidelijken of lucht of BSS een beschermend effect hebben op de fovea. Bijgevolg zou deze studie moeten helpen om een ​​intra-operatieve behandeling te gebruiken die leidt tot een snellere visuele revalidatie na membraanpeeling.