Mikroendoskopisk diskektomi vs transforaminal endoskopisk lumbal diskektomi vs åpen diskektomi

Lumbal skiveprolaps (LDH) er en av de vanligste sykdommene i ortopediavdelingen, som ga medisinske og økonomiske byrder for familier og samfunn. Til tross for at flertallet av pasientene med skiveprolaps kan lindres eller til og med helbredes via konservativ behandling; det er fortsatt et betydelig antall invalide pasienter som til slutt fortsatt må gjennom en kirurgisk operasjonsbehandling. Tre hovedmetoder for intervertebral skivekirurgi er tatt i bruk i vårt rutinearbeid. En prosedyre er Open Discectomy (OD), som alltid har vært en gullstandard for behandling av LDH. Og de to andre prosedyrene er henholdsvis mikroendoskopisk diskektomi (MED) og transforaminal endoskopisk lumbal diskektomi (TELD). MED og TELD er utviklet som alternativer til OD. OD kan komprimere nerveroten eller ryggmargen gjennom fjerning av fremspringet. Imidlertid ødelegger den den bakre strukturen av ryggraden, og forårsaker segmentell ustabilitet og langvarig nød. Sammenlignet med OD, MED og TELD prosedyrer er mindre snitt eller mindre disseksjon (eller begge deler), lavere blodtap, mindre postoperativ smerte, kortere sykehusinnleggelse og tidligere tilbakevending til arbeid. Imidlertid hemmer de bratte læringskurvene til MID utviklingen av kirurgiske spesialister; for eksempel krever optimal kirurgisk ledelse mange års erfaring. Disse manglene trenger mer pedagogisk innsats med høyere prioritet enn det som er gitt så langt. Det er inkonsekvente resultater om effekt og sikkerhet i de tidligere studiene; alle nyere undersøkelser gir ikke avgjørende resultater.