Discectomia Microendoscópica Vs Discectomia Lombar Endoscópica Transforaminal Vs Discectomia Aberta

A hérnia de disco lombar (HDL) é uma das doenças mais comuns no departamento de ortopedia, que produz ônus médico e econômico para as famílias e a sociedade. Apesar disso, a maioria dos pacientes com hérnia de disco pode ser aliviada ou mesmo curada com tratamento conservador; ainda existe um número considerável de pacientes inválidos que eventualmente ainda precisam ser submetidos a tratamento cirúrgico. Três métodos principais para cirurgia de disco intervertebral são adotados em nossa rotina de trabalho. Um procedimento é a Discectomia Aberta (OD), que sempre foi um padrão-ouro para o tratamento da LDH. E os outros dois procedimentos são Discectomia Microendoscópica (MED) e Discectomia Lombar Endoscópica Transforaminal (TELD), respectivamente. MED e TELD foram desenvolvidos como alternativas ao OD. OD pode comprimir a raiz nervosa ou a medula espinhal através da remoção da saliência. No entanto, destrói a estrutura posterior da coluna vertebral, causando instabilidade segmentar e desconforto a longo prazo. Em comparação com os procedimentos OD, MED e TELD, há incisões menores ou menos dissecação (ou ambos), menor perda de sangue, menos dor pós-operatória, internação mais curta e retorno mais rápido ao trabalho. No entanto, as curvas de aprendizado acentuadas do MID inibem o desenvolvimento de especialistas em cirurgia; por exemplo, o manejo cirúrgico ideal requer muitos anos de experiência. Essas deficiências precisam de mais esforço educacional em uma prioridade mais alta do que a concedida até agora. Existem resultados inconsistentes sobre a eficácia e segurança nos estudos anteriores; todas as pesquisas recentes não produzem resultados conclusivos.