Discectomía Microendoscópica Vs Discectomía Lumbar Endoscópica Transforaminal Vs Discectomía Abierta

La hernia de disco lumbar (HDL) es una de las enfermedades más comunes en el departamento de ortopedia, lo que genera cargas médicas y económicas para las familias y la sociedad. A pesar de ello, la mayoría de los pacientes con hernia discal pueden aliviarse o incluso curarse mediante un tratamiento conservador; todavía hay un número considerable de pacientes inválidos que eventualmente todavía necesitan someterse a un tratamiento de operación quirúrgica. En nuestro trabajo rutinario se adoptan tres métodos principales para la cirugía del disco intervertebral. Un procedimiento es la discectomía abierta (OD), que siempre ha sido el estándar de oro para el tratamiento de la LDH. Y los otros dos procedimientos son Discectomía Microendoscópica (MED) y Discectomía Lumbar Endoscópica Transforaminal (TELD) respectivamente. MED y TELD se han desarrollado como alternativas a OD. La OD puede comprimir la raíz nerviosa o la médula espinal mediante la eliminación de la protuberancia. Sin embargo, destruye la estructura posterior de la columna, causando inestabilidad segmentaria y angustia a largo plazo. En comparación con los procedimientos OD, MED y TELD, las incisiones son más pequeñas o menos disección (o ambas), menor pérdida de sangre, menos dolor posoperatorio, hospitalización más breve y regreso al trabajo más temprano. Sin embargo, las pronunciadas curvas de aprendizaje de MID inhiben el desarrollo de especialistas en cirugía; por ejemplo, el manejo quirúrgico óptimo requiere muchos años de experiencia. Estas deficiencias requieren un mayor esfuerzo educativo con una prioridad más alta que la otorgada hasta ahora. Hay resultados inconsistentes sobre la eficacia y la seguridad en los estudios anteriores; todas las investigaciones recientes no arrojan resultados concluyentes.