内視鏡下椎間板切除術と経孔内視鏡下椎間板切除術対開腹椎間板切除術

腰椎椎間板ヘルニア (LDH) は、整形外科部門で最も一般的な疾患の 1 つであり、家族や社会に医療的および経済的負担をもたらします。 それにもかかわらず、椎間板ヘルニアの患者の大部分は、保存的治療によって軽減または治癒することさえできます。最終的には外科手術治療を受ける必要がある無効な患者が依然としてかなりの数存在します。 椎間板手術には、主に3つの方法が日常業務で採用されています。 1 つの手順は、常に LDH 治療のゴールド スタンダードである開腹椎間板切除術 (OD) です。 他の 2 つの手順は、それぞれ Microendoscopic Discectomy (MED) と Transforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy (TELD) です。 MED と TELD は、OD の代替として開発されました。 OD は、突起の除去によって神経根または脊髄を圧迫する可能性があります。 しかし、それは背骨の後部構造を破壊し、セグメントの不安定性と長期的な苦痛を引き起こします. OD と比較して、MED および TELD の手順は、切開が小さいか切開が少なく（または両方）、失血が少なく、術後の痛みが少なく、入院期間が短く、職場復帰が早いです。 ただし、MID の急な学習曲線は、外科専門医の開発を阻害します。たとえば、最適な手術管理には長年の経験が必要です。 これらの欠陥には、これまでに与えられたよりも優先度の高い、より多くの教育的努力が必要です。 以前の研究では、有効性と安全性に関する結果に一貫性がありません。最近の研究のすべてが決定的な結果をもたらすわけではありません。