Микроэндоскопическая дискэктомия против трансфораминальной эндоскопической поясничной дискэктомии против открытой дискэктомии

Грыжа диска поясничного отдела (ГДГ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в отделении ортопедии, которое создает медицинские и экономические проблемы для семьи и общества. Несмотря на это, большинство пациентов с грыжей диска можно облегчить или даже вылечить с помощью консервативного лечения; все еще остается значительное количество больных-инвалидов, которым в конечном итоге все же необходимо пройти хирургическое операционное лечение. В нашей повседневной работе используются три основных метода хирургии межпозвонковых дисков. Одной из процедур является открытая дискэктомия (ОД), которая всегда была золотым стандартом лечения ЛДГ. Две другие процедуры — это микроэндоскопическая дискэктомия (MED) и трансфораминальная эндоскопическая поясничная дискэктомия (TELD) соответственно. MED и TELD были разработаны как альтернатива OD. OD может сдавливать нервный корешок или спинной мозг за счет удаления протрузии. Однако он разрушает заднюю структуру позвоночника, вызывая сегментарную нестабильность и долговременный дистресс. По сравнению с OD, процедуры MED и TELD предполагают меньшие разрезы или меньшее рассечение (или и то, и другое), меньшую кровопотерю, меньшую послеоперационную боль, более короткую госпитализацию и более раннее возвращение к работе. Однако крутые кривые обучения MID препятствуют развитию специалистов в области хирургии; например, оптимальное хирургическое лечение требует многолетнего опыта. Эти недостатки требуют больше усилий в области образования с более высоким приоритетом, чем до сих пор. Имеются противоречивые результаты в отношении эффективности и безопасности предыдущих исследований; все последние исследования не дают окончательных результатов.