En studie om effekter av akupressur blant skrøpelige eldre i fellesskapsboliger

Forskningen er et samarbeidsprosjekt av HKU og Yan Chai Hospital, med mål om å undersøke de potensielle fordelene ved å bruke akupressur regelmessig på skrøpelige eldre. Studien er designet som en prospektiv randomisert kontrollstudie med det primære målet å undersøke om akupressur kan hjelpe eldre med å forbedre deres generelle livskvalitet.

"Skjørhet" er et geriatrisk syndrom av økende betydning i det medisinske feltet. Selv om det fortsatt er mangel på universelt akseptert klinisk definisjon for skrøpelighet, er syndromet nå ofte forstått som reduserte reserver i flere systemer, og redusert motstandskraft mot negativt stress. Skrøpelighet kan påvirke den følelsesmessige tilstanden til eldre; i mellomtiden er positiv affekt beskyttende mot funksjonell og fysisk nedgang forbundet med skrøpelighet. Siden det er begrenset behandling eller medisiner for skrøpelighet. Vi ønsker å undersøke om akupressur kan være et mulig ikke-invasivt middel for å forbedre de generelle helseforholdene, inkludert det psykososiale velværet til skrøpelige eldre.

Temaene for denne studien er de skrøpelige eldre som bor i fellesskapsboligene som er medlemmer av eldresentrene. Vår studie er en pragmatisk forskning som sammenligner akupressurbehandlingen med forsiktighet som vanlig, med mål om å undersøke

1. hvis en ikke-invasiv, lett å lære akupressurprotokoll kan forbedre den generelle livskvaliteten til skrøpelige eldre
2. hvis det er en positiv innvirkning på forholdet mellom den uformelle omsorgspersonen og den eldre gjennom å praktisere akupressur på eldre av omsorgspersonen

Vi vil bruke Tilburg Frail Indicator (TFI) som vårt skrøpelighetsvurderingsinstrument for å identifisere emnene for denne studien. Eldre vil melde seg sammen med sin uformelle omsorgsperson som en dyade. Passende opplæring (min. 4 timer) og sertifisering vil bli tilbudt pleierne for å sikre at de kan praktisere den utformede akupressurprotokollen på eldre.

I. Prøvedesign Dette er et multisenter, pragmatisk randomisert kontrollforsøk (PRCT) med et prospektivt design

Hypotese:

Bruk av vanlig akupressur (4 ganger i uken, totalt 12 uker) på skrøpelige eldre vil forbedre ett eller flere av følgende aspekter.

• Eldres livskvalitet
• Eldres psykologiske funksjon
• Eldres psykososiale fungering
• Eldres sovekvalitet
• Blodtrykk/puls

• Omsorgspersonens stressnivå

  140 skrøpelige eldre som for tiden betjenes av sosiale sentre for eldre og naboskapssentre for eldre ved Yan Chai sykehus, sosialtjenesteavdelingen (YCHSS) og deres omsorgsperson vil bli rekruttert. Alle aksepterte forsøkspersoner vil være i dyad, (dvs. 1 skrøpelig eldre og 1 utpekt omsorgsperson, som forplikter seg til å lære og administrere akupressurprosedyren på skrøpelige eldre i henhold til den fastsatte protokollen). Alle søknader vil bli screenet av vernepleier i senteret basert på inkluderings- og eksklusjonskriteriene. Kvalifiserte søkere vil bli invitert til en helsevurdering utført av en registrert TCM-utøver i forskningsteamet for å bekrefte deres egnethet og invitere dem til å signere samtykkeskjemaet. Den samtykkende eldreomsorgsdyaden vil bli fordelt tilfeldig i behandlingsgruppe og ventende kontrollgruppe. Randomisering gjøres av datamaskingenerert nummerliste i blokk med 4.

II. Intervensjon Akupressurgruppe En 15-minutters strukturert akupressurprotokoll med spesifikke akupunkturpunkter og applikasjonsteknikker vil bli utført på de eldre deltakerne to ganger i uken av forskerteamet i YCHSS-sentre. Eldreomsorgspersonen vil få opplæring og utføre samme akupressurprotokoll på eldre ved 2 ekstra anledninger i løpet av uken. Den totale prøveperioden er 12 uker.

Akupressurbehandlingen innebar 12 trinn, og konsentrerer seg hovedsakelig om akupunkturpunktene i ansikt, hode, nakke og skulder. Behandlingen er designet for å betjenes av lekmann. Akupunktene som er valgt er alle enkle å finne. Alle bevegelsene/trinnene som er valgt er godt etablert og ofte brukt i TCM-praksisen. Enhver bevegelse som krever profesjonell opplæring eller innebærer potensiell risiko (f.eks. felles mobilisering) er ekskludert fra protokollen. Den totale behandlingsprosessen vil vare i omtrent 15 minutter.

Ventende kontrollgruppe:

Ingen akupressurbehandling vil bli gitt i løpet av de første 12 ukene av studien. De påmeldte eldre vil bli med i en gruppeaktivitet, som ligner de andre gruppeaktivitetene som ble holdt i det aktuelle senteret, deres omsorgspersoner vil bli bedt om å bruke to 20-minutters økter per uke med de eldre på å gjøre lekser tildelt av aktivitetsgruppen og logge ned tidspunktet på LOGBOKEN. Denne ordningen skal redegjøre for placeboeffekten av ekstra sosial interaksjonstid og oppmerksomhet som behandlingsgruppen vil få i denne perioden. Etter gjennomført 1.12 ukers deltakelse i Ventekontrollgruppe vil fagdyadene i ventekontrollgruppe få samme opplæring og behandling som behandlingsgruppen.

III. Måling av effekt og dataanalyse Effekten av behandlingene vil bli målt i multidimensjoner før og etter behandlingen for begge grupper. Målingene tatt før intervensjonen vil tjene som baseline, og målingene etter behandlingen vil bli tatt (1) innen 7 dager etter 12 ukers intervensjon og; (2) 3 måneder etter at 12 ukers intervensjon er fullført. De primære resultatene vil være endring i livskvalitet, psykologisk funksjon, psykososial funksjon, søvnkvalitet og fysiologiske aspekter ved skrøpelige eldre. Sekundært resultat vil være endring av belastningsnivået til deres omsorgspersoner. Alle instrumenter som brukes er internasjonalt anerkjent og gir en absolutt poengsum i måling.