Un estudio sobre los efectos de la acupresión entre los ancianos frágiles en las viviendas comunitarias

La investigación es un proyecto colaborativo de HKU y el Hospital Yan Chai, con el objetivo de investigar los beneficios potenciales de aplicar acupresión regularmente en ancianos frágiles. El estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorio prospectivo con el objetivo principal de investigar si la acupresión podría ayudar a los ancianos a mejorar su calidad de vida en general.

La "fragilidad" es un síndrome geriátrico de creciente importancia en el campo médico. Aunque todavía falta una definición clínica universalmente aceptada para la fragilidad, el síndrome ahora se entiende comúnmente como una disminución de las reservas en múltiples sistemas y una menor resistencia al estrés negativo. La fragilidad podría afectar el estado emocional de los ancianos; mientras tanto, el afecto positivo protege contra el deterioro funcional y físico asociado con la fragilidad. Dado que existe un tratamiento o medicamento limitado para la fragilidad. Nos gustaría investigar si la acupresión podría ser un posible medio no invasivo para mejorar las condiciones generales de salud, incluido el bienestar psicosocial de los ancianos frágiles.

Los sujetos de este estudio son los ancianos frágiles que viven en las viviendas comunitarias que son miembros de los centros de ancianos. Nuestro estudio es una investigación pragmática que compara el tratamiento de acupresión con el cuidado habitual, con el objetivo de investigar

1. si un protocolo de acupresión no invasivo y fácil de aprender pudiera mejorar la calidad de vida general de los ancianos frágiles
2. si hay un efecto positivo en la relación entre el cuidador informal y los ancianos a través de la práctica de acupresión en los ancianos por parte del cuidador

Usaremos el Indicador de fragilidad de Tilburg (TFI) como nuestro instrumento de evaluación de la fragilidad para identificar a los sujetos de este estudio. Los ancianos se inscribirán con su cuidador informal como díada. Se ofrecerá capacitación adecuada (mínimo 4 horas) y certificación a los cuidadores para garantizar que puedan practicar el protocolo de acupresión diseñado en los ancianos.

I. Diseño del ensayo Este es un ensayo de control aleatorio pragmático (PRCT) multicéntrico con un diseño prospectivo

Hipótesis:

La aplicación regular de acupresión (4 veces por semana, 12 semanas en total) en ancianos frágiles mejorará uno o más de los siguientes aspectos.

• La calidad de vida de los adultos mayores
• Funcionamiento psicológico del anciano
• Funcionamiento psicosocial del anciano
• La calidad del sueño de los ancianos
• Presión arterial/frecuencia cardíaca

• Nivel de estrés del cuidador

  Se reclutarán 140 ancianos frágiles actualmente atendidos por los Centros Sociales para ancianos y los Centros Vecinales de Ancianos del Departamento de Servicios Sociales del Hospital Yan Chai (YCHSS) y su cuidador. Todos los sujetos aceptados estarán en díada (es decir, 1 anciano frágil y 1 cuidador designado, que se compromete a aprender y administrar el procedimiento de acupresión en los ancianos frágiles de acuerdo con el protocolo establecido). Todas las solicitudes serán revisadas por el trabajador social del centro en base a los criterios de inclusión y exclusión. Los solicitantes calificados serán invitados a una evaluación de salud realizada por un médico de MTC registrado en el equipo de investigación para confirmar su idoneidad e invitarlos a firmar el formulario de consentimiento. La díada anciana-cuidador consentida se asignará aleatoriamente al grupo de tratamiento y al grupo de control de espera. La aleatorización se realiza mediante una lista de números generada por computadora en bloques de 4.

II. Grupo de acupresión de intervención El equipo de investigación de los centros YCHSS realizará un protocolo de acupresión estructurado de 15 minutos con puntos de acupresión específicos y técnicas de aplicación en los participantes de edad avanzada dos veces por semana. El cuidador de los ancianos estará capacitado y realizará el mismo protocolo de acupresión en los ancianos en 2 ocasiones adicionales durante la semana. El período de prueba total es de 12 semanas.

El tratamiento de acupresión involucró 12 pasos y se concentra principalmente en los puntos de acupresión en la cara, cabeza, cuello y hombros. El tratamiento está diseñado para ser operado por laicos. Los puntos de acupuntura elegidos son todos fáciles de localizar. Todos los movimientos/pasos seleccionados están bien establecidos y se usan comúnmente en las prácticas de la MTC. Cualquier movimiento que requiera formación profesional o implique un riesgo potencial (p. movilización conjunta) está excluida del protocolo. El proceso de tratamiento total tendrá una duración de aproximadamente 15 minutos.

Grupo de control de espera:

No se proporcionará terapia de acupresión durante las primeras 12 semanas de estudio. Los adultos mayores inscritos se unirán a una actividad grupal, similar a las otras actividades grupales que se realizan en ese centro en particular, se solicitará a sus cuidadores que pasen dos sesiones de 20 minutos por semana con los adultos mayores haciendo la tarea asignada por el grupo de actividad y registrar el tiempo en el LIBRO DE REGISTRO. Este arreglo es para tener en cuenta el efecto placebo del tiempo adicional de interacción social y la atención que el grupo de tratamiento recibirá durante este período. Después de completar la participación de las primeras 12 semanas en el grupo de control de espera, las díadas de sujetos en el grupo de control de espera recibirán el mismo entrenamiento y tratamiento que el grupo de tratamiento.

tercero Medición de la eficacia y análisis de datos La eficacia de los tratamientos se medirá en múltiples dimensiones antes y después del tratamiento para ambos grupos. La medida tomada antes de la intervención servirá como referencia, y las medidas posteriores al tratamiento se tomarán (1) dentro de los 7 días posteriores a la intervención de 12 semanas y; (2) 3 meses después de completar la intervención de 12 semanas. Los resultados primarios serán el cambio en la calidad de vida, el funcionamiento psicológico, el funcionamiento psicosocial, la calidad del sueño y los aspectos fisiológicos de los ancianos frágiles. El resultado secundario será el cambio del nivel de tensión de sus cuidadores. Todos los instrumentos empleados son reconocidos internacionalmente y proporcionan una puntuación absoluta en la medición.