Een onderzoek naar de effecten van acupressuur bij kwetsbare ouderen in de gemeenschapswoningen

Het onderzoek is een samenwerkingsproject van HKU en Yan Chai Hospital, met als doel de potentiële voordelen te onderzoeken van het regelmatig toepassen van acupressuur bij kwetsbare ouderen. De studie is opgezet als een prospectieve gerandomiseerde controlestudie met als hoofddoel te onderzoeken of acupressuur ouderen kan helpen hun algemene kwaliteit van leven te verbeteren.

"Frailty" is een geriatrisch syndroom dat steeds belangrijker wordt op medisch gebied. Hoewel er nog steeds een universeel aanvaarde klinische definitie voor kwetsbaarheid ontbreekt, wordt het syndroom nu algemeen begrepen als verminderde reserves in meerdere systemen en verminderde weerbaarheid tegen negatieve stress. Kwetsbaarheid kan de emotionele toestand van ouderen aantasten; ondertussen beschermt positief affect tegen de functionele en fysieke achteruitgang die gepaard gaat met kwetsbaarheid. Omdat er beperkte behandeling of medicatie is voor kwetsbaarheid. We willen onderzoeken of acupressuur een mogelijk niet-invasief middel kan zijn om de algemene gezondheidstoestand te verbeteren, inclusief het psychosociale welzijn van kwetsbare ouderen.

De onderwerpen van dit onderzoek zijn de kwetsbare ouderen die in de gemeenschapswoningen wonen en die lid zijn van de ouderencentra. Onze studie is een pragmatisch onderzoek waarbij de acupressuurbehandeling wordt vergeleken met de gebruikelijke zorg, met de doelstellingen van onderzoek

1. als een niet-invasief, gemakkelijk te leren acupressuurprotocol de algemene kwaliteit van leven van kwetsbare ouderen zou kunnen verbeteren
2. als er een positief effect is op de relatie tussen de mantelzorger en ouderen door het oefenen van acupressuur op ouderen door de mantelzorger

We zullen de Tilburg Frail Indicator (TFI) gebruiken als ons kwetsbaarheidsinstrument om de onderwerpen voor dit onderzoek te identificeren. Ouderen schrijven zich samen met hun mantelzorger in als duo. Passende training (min. 4 uur) en certificering zullen worden aangeboden aan de zorgverleners om ervoor te zorgen dat ze het ontworpen acupressuurprotocol op ouderen kunnen toepassen.

I. Proefopzet Dit is een multicenter, pragmatische gerandomiseerde controleproef (PRCT) met een prospectieve opzet

Hypothese:

Het regelmatig toepassen van acupressuur (4 keer per week, totaal 12 weken) bij kwetsbare ouderen zal een of meer van de volgende aspecten verbeteren.

• De kwaliteit van leven van ouderen
• Het psychisch functioneren van ouderen
• Het psychosociaal functioneren van ouderen
• De slaapkwaliteit van ouderen
• Bloeddruk/hartslag

• Stressniveau van de verzorger

  140 kwetsbare ouderen die momenteel worden bediend door de sociale centra voor ouderen en buurtcentra voor ouderen van het Yan Chai-ziekenhuis, de afdeling Sociale Dienst (YCHSS) en hun verzorger zullen worden aangeworven. Alle geaccepteerde proefpersonen zullen in dyade zijn (d.w.z. 1 kwetsbare bejaarde en 1 aangewezen verzorger, die zich ertoe verbindt de acupressuurprocedure op de kwetsbare ouderen te leren en toe te passen volgens het vastgestelde protocol). Alle aanvragen worden gescreend door de maatschappelijk werker in het centrum op basis van de in- en uitsluitingscriteria. Gekwalificeerde aanvragers worden uitgenodigd voor een gezondheidsbeoordeling uitgevoerd door een geregistreerde TCM-beoefenaar in het onderzoeksteam om hun geschiktheid te bevestigen en hen uit te nodigen het toestemmingsformulier te ondertekenen. De ouder-verzorger-dyade met toestemming zal willekeurig worden toegewezen aan de behandelingsgroep en de wachtende controlegroep. Randomisatie wordt gedaan door een computergegenereerde nummerlijst in blok van 4.

II. Interventie acupressuurgroep Een gestructureerd acupressuurprotocol van 15 minuten met specifieke acupunten en toepassingstechniek zal twee keer per week worden uitgevoerd op de oudere deelnemers door het onderzoeksteam in YCHSS-centra. De verzorger van ouderen wordt getraind en voert hetzelfde acupressuurprotocol op ouderen uit bij 2 extra gelegenheden gedurende de week. De totale proefperiode is 12 weken.

De acupressuurbehandeling omvatte 12 stappen en concentreert zich voornamelijk op de acupunten op gezicht, hoofd, nek en schouder. De behandeling is ontworpen om door een leek te worden bediend. De gekozen acupunten zijn allemaal gemakkelijk te lokaliseren. Alle geselecteerde bewegingen/stappen zijn goed ingeburgerd en worden vaak gebruikt in de TCM-praktijken. Elke beweging die professionele training vereist of een potentieel risico inhoudt (bijv. gezamenlijke mobilisatie) is uitgesloten van het protocol. Het totale behandelingsproces duurt ongeveer 15 minuten.

Wachtende controlegroep:

Tijdens de eerste 12 weken van de studie wordt geen acupressuurtherapie gegeven. De ingeschreven ouderen zullen deelnemen aan een groepsactiviteit, die lijkt op de andere groepsactiviteiten die in dat specifieke centrum werden gehouden, hun verzorgers zullen worden gevraagd om twee sessies van 20 minuten per week door te brengen met de ouderen om huiswerk te maken dat door de activiteitengroep is toegewezen en om de timing in te loggen het LOGBOEK. Deze opstelling is bedoeld om rekening te houden met het placebo-effect van extra sociale interactietijd en aandacht die de behandelingsgroep gedurende deze periode zal krijgen. Na voltooiing van de deelname van de eerste 12 weken aan de wachtende controlegroep, zullen de twee proefpersonen in de wachtende controlegroep dezelfde training en behandeling krijgen als de behandelingsgroep.

III. Meting van werkzaamheid en gegevensanalyse De werkzaamheid van de behandelingen wordt voor en na de behandeling voor beide groepen in meerdere dimensies gemeten. De meting vóór de ingreep dient als nulmeting en de metingen na de behandeling worden uitgevoerd (1) binnen 7 dagen na de ingreep van 12 weken en; (2) 3 maanden na voltooiing van de interventie van 12 weken. De primaire uitkomsten zijn de verandering in kwaliteit van leven, psychisch functioneren, psychosociaal functioneren, slaapkwaliteit en fysiologische aspecten van kwetsbare ouderen. Secundaire uitkomst is de verandering van het belastingsniveau van hun verzorgers. Alle gebruikte instrumenten zijn internationaal erkend en geven een absolute score in meting.