Ekstra - Abdominal versus Intra - Abdominal reparasjon av livmorsnittet ved keisersnitt (EKAM)

Levering med keisersnitt (CS) er en av de hyppigste kirurgiske prosedyrene som skal utføres over hele verden, og frekvensen av CS-levering øker. På slutten av 80-tallet var andelen keisersnitt 10-13 % på de fleste store sykehusene i Israel, og i dag når den opp til 20-25 % av alle fødsler.

Det er beskrevet en rekke ulike kirurgiske teknikker for keisersnitt, og debatten om den optimale keisersnittteknikken for å minimere kirurgisk sykelighet pågår.

Et av de mer kontroversielle spørsmålene angående keisersnittteknikk er måten livmorreparasjonen utføres på etter fødselen av spedbarnet(e) og morkaken.

To teknikker brukes avhengig av livmorposisjonen under reparatører: In situ i peritonealhulen (intraabdominal reparasjon) eller midlertidig eksteriørisert på morens mage (ekstraabdominal reparasjon).

Argumenter for midlertidig eksteriørisering inkluderer bedre visualisering av eventuelle livmorforlengelser og raskere livmorreparasjon med påfølgende reduksjoner i både operasjonstid og intraoperativt blodtap. Motstandere av ekstraabdominal reparasjon hevder at denne teknikken øker frekvensen av intraoperativ kvalme og oppkast, adnexal traume ved erstatning, mulig infeksjon og venøs luftemboli (VAE).

På denne studien rekrutterer etterforskerne prospektivt kvinner som er i ferd med å bli elektivt operert. Pasientene vil bli randomisert i to grupper - ekstraabdominal versus intraabdominal livmorreparasjon ved hjelp av datamaskinrandomisering. Ulike diagrammer vil være for første CS-levering versus gjentakende CS-levering. Pasienten vil ikke vite hvilken gruppe hun ble utpekt til. På dag tre etter operasjonen - vil hun bli bedt om å fylle ut spørreskjema med en av etterforskerne for subjektive målinger