Extra - Hasi kontra Intra - A méhmetszés hasi javítása császármetszésnél (EKAM)

A császármetszés (CS) az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás világszerte, és a CS-szülések aránya egyre növekszik. A 80-as évek végén a legtöbb nagy izraeli kórházban 10-13% volt a császármetszések aránya, ma pedig eléri az összes szülés 20-25%-át.

Számos különböző sebészeti technikát írtak le a császármetszéssel történő szállításhoz, és jelenleg is folyik a vita a műtéti morbiditás minimalizálására szolgáló optimális császármetszési technikáról.

A császármetszés technikájával kapcsolatban az egyik legvitatottabb kérdés az, hogy a csecsemő(k) és a placenta megszületése után milyen módon történik a méh helyreállítása.

Két technikát alkalmaznak a méh helyzetétől függően a javítók során: In situ a peritoneális üregben (hason belüli javítás) vagy ideiglenesen az anya hasára kihelyezve (hason kívüli javítás).

Az ideiglenes exteriorizáció melletti érvek közé tartozik a méhnyúlványok jobb megjelenítése és a méh gyorsabb helyreállítása, aminek következtében csökken a műtéti idő és az intraoperatív vérveszteség. Az extraabdominalis helyreállítás ellenzői azzal érvelnek, hogy ez a technika növeli az intraoperatív hányinger és hányás, a pótláskor jelentkező mellékvese traumák, az esetleges fertőzések és a vénás légembólia (VAE) gyakoriságát.

Ebben a vizsgálatban a vizsgálók prospektíven toboroznak olyan nőket, akiket választható műtét előtt fognak végezni. A betegeket két csoportba osztják randomizálva – extraabdominális és intraabdominális méhreparációra számítógépes randomizációval. Különböző diagramok jelennek meg az első CS-kézbesítéshez, illetve az ismétlődő CS-kézbesítéshez. A páciens nem fogja tudni, melyik csoportba sorolták. A műtét utáni harmadik napon – szubjektív mérések céljából kérdőívet kell kitöltenie az egyik vizsgálóval.