Extra - Abdominal kontra Intra - Bukreparation av livmodersnittet vid kejsarsnitt (EKAM)

Förlossning med kejsarsnitt (CS) är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen som ska utföras över hela världen och antalet CS-förlossningar ökar. I slutet av 80-talet var andelen kejsarsnitt 10-13 % på de flesta av de stora sjukhusen i Israel, och idag når den upp till 20-25 % av alla förlossningar.

Många olika kirurgiska tekniker för kejsarsnittsförlossning har beskrivits, och debatten om den optimala kejsarsnittstekniken för att minimera kirurgisk sjuklighet pågår.

En av de mer kontroversiella frågorna angående kejsarsnittsteknik är det sätt på vilket livmoderreparation utförs efter förlossningen av spädbarnet eller moderkakan.

Två tekniker används beroende på livmoderns position under reparatörer: In situ i bukhålan (intraabdominal reparation) eller tillfälligt exterioriserad på moderns buk (extraabdominal reparation).

Argument för temporär exteriorisering inkluderar bättre visualisering av eventuella livmoderförlängningar och snabbare livmoderreparation med åtföljande minskningar av både operationstid och intraoperativ blodförlust. Motståndare till extraabdominal reparation hävdar att denna teknik ökar frekvensen av intraoperativt illamående och kräkningar, adnexala trauma vid ersättning, möjlig infektion och venös luftemboli (VAE).

I denna studie rekryterar utredarna prospektivt kvinnor som är på väg att opereras elektivt. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper - extraabdominal kontra intraabdominal livmoderreparation med hjälp av datorrandomisering. Olika diagram kommer att vara för första CS-leverans kontra återkommande CS-leverans. Patienten kommer inte att veta vilken grupp hon var utsedd till. Dag tre efter operationen - kommer hon att bli ombedd att fylla i frågeformulär med en av utredarna för subjektiva mätningar