Prognose for hjernereflekser (PRORETRO)

Alvorlige sykdommer hos pasienter med intensivavdeling (ICU) er assosiert med høy dødelighet som likevel er vanskelig å forutsi. Nylig har opphevelsen av enkelte hjernestammereflekser ved klinisk undersøkelse av intensivavdelingen i løpet av de første 24 timene etter blitt vist av prognostisk verdi hos intensivavdelingen som trenger sedasjon. Tidlig avskaffelse av hosterefleksen var assosiert med en økning i dødeligheten, og den for den okulokefale refleksen var prediktiv for koma eller delirium etter at sedasjon er stoppet. En dysfunksjon i hjernestammen kan forklare disse resultatene og være tilstede i andre pasientsubpopulasjoner, spesielt de som ikke får iv sedasjon eller de hjerneskadede pasientene som ble unngått fra forrige studie. Denne dysfunksjonen kan finne sted i muti-organsvikt som er karakteristisk for den alvorlige ICU-pasienten. På den annen side har en foreløpig studie utført på somatosensorisk fremkalte potensialer vist at en latens av P14-bølgen større enn 16 ms mellom dag 1 og dag 3 etter innleggelse var assosiert med død ved 28 dager. Hovedmålet med dette prosjektet er å bekrefte denne hypotesen. Ved å studere de kliniske og elektrofysiologiske responsene til hjernestammen hos ICU-pasienter, med eller uten hjerneskade, med endring av bevissthet i forhold eller ikke med sedasjon. De andre målene er å bestemme korrelasjonene mellom nevrofysiologiske kliniske nevrologiske, eller nevroradiologiske data med deliriumforekomst.

Hovedformålet med denne studien er å fastslå, hos ICU-pasienter med eller uten hjerneskade og med bevissthetsendring i forhold eller ikke med sedasjon, om opphevelse av hosterefleksen på dag 1 etter innleggelse er prediktiv for dødelighet ved 28 dager, uavhengig fra årsak til innleggelse og alvorlighetsgrad.