Prognóstico dos reflexos cerebrais (PRORETRO)

Doenças graves em pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI) estão associadas a uma alta taxa de mortalidade que, no entanto, permanece difícil de prever. Recentemente, a abolição de alguns reflexos do tronco encefálico no exame clínico de pacientes internados em UTI nas primeiras 24 horas após demonstrou ter valor prognóstico em pacientes internados em UTI que necessitam de sedação. A abolição precoce do reflexo da tosse foi associada a um aumento da mortalidade e a do reflexo oculocefálico foi preditiva de coma ou delirium após a interrupção da sedação. Uma disfunção do tronco encefálico pode ser responsável por esses resultados e estar presente em outras subpopulações de pacientes, particularmente naqueles que não recebem sedação iv ou nos pacientes com lesão cerebral, que foram iludidos no estudo anterior. Essa disfunção pode ocorrer na falência multiorgânica característica do paciente grave na UTI. Por outro lado, um estudo preliminar realizado sobre potenciais evocados somatossensoriais mostrou que uma latência da onda P14 maior que 16 ms entre o dia 1 e o dia 3 após a admissão foi associada à morte em 28 dias. O principal objetivo deste projeto é confirmar esta hipótese. Estudando as respostas clínicas e eletrofisiológicas do tronco encefálico em pacientes internados em UTI, com ou sem lesão cerebral, com alteração da consciência em relação ou não à sedação. Os outros objetivos são determinar as correlações entre dados neurofisiológicos clínicos neurológicos ou neurorradiológicos com a ocorrência de delirium.

O principal objetivo deste estudo é determinar, em pacientes internados em UTI com ou sem traumatismo cranioencefálico e com alteração da consciência em relação ou não à sedação, se a abolição do reflexo da tosse no 1º dia após a admissão é preditiva de mortalidade em 28 dias, independente de causa para admissão e gravidade.