Prognose van hersenreflexen (PRORETRO)

Ernstige ziekten bij patiënten op de intensive care (ICU) gaan gepaard met een hoog sterftecijfer dat desondanks moeilijk te voorspellen is. Onlangs is aangetoond dat de afschaffing van sommige hersenstamreflexen bij klinisch onderzoek van IC-patiënten binnen de eerste 24 uur daarna van prognostische waarde is bij IC-patiënten die sedatie nodig hebben. Vroegtijdige afschaffing van de hoestreflex ging gepaard met een toename van de mortaliteit en die van de oculocephalische reflex was voorspellend voor coma of delirium nadat de sedatie was gestopt. Een disfunctie van de hersenstam kan deze resultaten verklaren en aanwezig zijn in andere subpopulaties van patiënten, met name degenen die geen intraveneuze sedatie krijgen of de patiënten met hersenletsel, die aan de vorige studie waren ontgaan. Deze disfunctie zou kunnen optreden in het multi-orgaanfalen dat kenmerkend is voor de ernstige IC-patiënt. Aan de andere kant heeft een voorbereidende studie uitgevoerd op somatosensorische evoked potentials aangetoond dat een latentie van de P14-golf van meer dan 16 ms tussen dag 1 en dag 3 na opname geassocieerd was met overlijden na 28 dagen. Het primaire doel van dit project is om deze hypothese te bevestigen. Door de klinische en elektrofysiologische reacties van de hersenstam te bestuderen bij IC-patiënten, met of zonder hersenletsel, met bewustzijnsverandering al dan niet in relatie tot sedatie. De andere doelstellingen zijn het bepalen van de correlaties tussen neurofysiologische klinische neurologische of neuroradiologische gegevens met het optreden van delirium.

Het hoofddoel van deze studie is om bij IC-patiënten met of zonder hersenletsel en met bewustzijnsverandering al dan niet in relatie tot sedatie te bepalen of het wegvallen van de hoestreflex op dag 1 na opname voorspellend is voor mortaliteit na 28 dagen, onafhankelijk van elkaar. van oorzaak voor opname en ernst.