Prognos för hjärnreflexer (PRORETRO)

Allvarliga sjukdomar hos patienter på intensivvårdsavdelningar (ICU) är förknippade med en hög dödlighet som ändå är svår att förutsäga. Nyligen har avskaffandet av vissa hjärnstammsreflexer vid klinisk undersökning av intensivvårdspatienter inom de första 24 timmarna efter visat sig ha prognostiskt värde hos intensivvårdspatienter som behöver sedering. Tidig avskaffande av hostreflexen var associerad med en ökning av dödligheten och den för den oculocephalic reflexen var förutsägande för koma eller delirium efter att sedering har stoppats. En dysfunktion i hjärnstammen kan förklara dessa resultat och vara närvarande i andra patientsubpopulationer, särskilt de som inte får iv sedering eller de hjärnskadade patienterna, som gäckades från den tidigare studien. Denna dysfunktion kan äga rum i det muti-organsvikt som är karakteristiskt för den svåra intensivvårdspatienten. Å andra sidan har en preliminär studie utförd på somatosensoriskt framkallade potentialer visat att en latens av P14-vågen större än 16 ms mellan dag 1 och dag 3 efter inläggning var associerad med död vid 28 dagar. Det primära målet med detta projekt är att bekräfta denna hypotes. Genom att studera hjärnstammens kliniska och elektrofysiologiska svar hos intensivvårdspatienter, med eller utan hjärnskada, med förändring av medvetandet i samband med eller inte med sedering. De andra målen är att fastställa korrelationerna mellan neurofysiologiska kliniska neurologiska eller neuroradiologiska data med delirium.

Huvudsyftet med denna studie är att fastställa, hos intensivvårdspatienter med eller utan hjärnskada och med förändring av medvetandet i samband med eller inte med sedering, om avskaffande av hostreflexen på dag 1 efter inläggning är förutsägande för dödlighet vid 28 dagar, oberoende från orsak till antagning och svårighetsgrad.