Multidimensjonal diagnostikk og effekt av aktivitetsmodifisering hos unge ungdommer med patellofemoral smerte

Deltakere:

Ungdom skal rekrutteres fra et befolkningsbasert årskull fra Aalborg og København bestående av totalt 16 offentlige skoler. Denne kohorten vil tillate rekruttering av ungdommer med PFP fra følgende kategorier: 1) ungdommer som ikke deltar i idrett utenfor skolen; 2) ungdommer involvert i idrett minimum 3 ganger i uken. I tillegg vil en tilfeldig rekruttert alders- og kjønnsmatchet smertefri gruppe fra samme kohort bli rekruttert til å danne en kontrollgruppe.

Protokoll:

Alle ungdommer vil bli bedt om å fylle ut et online spørreskjema om aktuelle smerteproblemer. Hvis de rapporterer å ha smerter i kneet, vil de bli oppringt. Telefonintervjuet vil samle en anamnese, og ungdommene og deres foreldre vil bli invitert til en klinisk undersøkelse dersom de har fremre knesmerter med snikende utbrudd og med varighet på mer enn 6 uker. Hvis ungdommene får diagnosen PFP, inviteres de til å delta i prosjektet.

Grunnlinjemålinger:

PFP vil bli diagnostisert ved å bruke kvalifikasjonskriterier i tråd med tidligere kliniske studier og allment aksepterte kriterier. Alle ungdommer med PFP fra kohorten vil bli undersøkt ved hjelp av selvrapporteringsskjemaer, klinisk undersøkelse, styrke i hofte og kne, MR og trykksmerteterskler. Trykksmerteterskler vil bli målt rundt kneet, underbenet og underarmen for å vurdere lokal og sekundær mekanisk hyperalgesi og dermed sensibiliseringen av sentralnervesystemets smerte. I tillegg vil mansjett-algoritme bli brukt for å vurdere temporal summering av smerte under gjentatte stimuli og betinget smertemodulering. Den smertefrie kontrollgruppen vil bli undersøkt med de samme målingene. Sammenligningen mellom ungdom med PFP og den smertefrie kontrollgruppen vil bli brukt i 1-2 beskrivende studier med hovedformålet å beskrive denne unge populasjonen basert på selvrapporterende spørreskjemaer, MR-skanninger, hofte- og knestyrke og smerte. mekanismer.

Hovedstudie:

Ungdom med PFP vil bli bedt om å delta i hovedstudien som undersøker effekten av tidlig aktivitetsmodifisering og graderte øvelser blant ungdom med patellofemoral smerte.

Ved å bruke et prospektivt kohortdesign vil etterforskerne undersøke effekten av en ny behandlingsstrategi rettet mot midlertidig reduksjon i belastningen av patellofemoralleddet ved aktivitetsmodifisering. Etter inkludering vil forvaringsinnehaveren og ungdommen med PFP bli informert om å starte en 4 ukers endringsperiode for aktivitet og unngå all sportsaktivitet inkludert skoleidrett. Denne protokollen vil føre til en midlertidig reduksjon i belastningen av patellofemoralleddet. Ved 4 uker får de beskjed om å starte en forhåndsdefinert treningsprotokoll som involverer graderte øvelser. Hensikten med de graderte øvelsene er å øke belastningskapasiteten til vevet rundt kneet.