Diagnostica multidimensionale ed effetto della modifica dell'attività nei giovani adolescenti con dolore femoro-rotuleo

Partecipanti:

Gli adolescenti saranno reclutati da una coorte basata sulla popolazione di Aalborg e Copenaghen composta da un totale di 16 scuole pubbliche. Questa coorte consentirà il reclutamento di adolescenti con PFP dalle seguenti categorie 1) adolescenti che non praticano sport al di fuori della scuola; 2) adolescenti che praticano sport almeno 3 volte a settimana. Inoltre, verrà reclutato un gruppo senza dolore della stessa coorte reclutato in modo casuale per età e sesso per formare un gruppo di controllo.

Protocollo:

A tutti gli adolescenti verrà richiesto di completare un questionario online sugli attuali problemi di dolore. Se riferiscono di avere dolore al ginocchio verranno telefonati. L'intervista telefonica raccoglierà un'anamnesi e gli adolescenti ei loro genitori saranno invitati ad un esame clinico se presentano dolore al ginocchio anteriore con insorgenza insidiosa e con durata superiore a 6 settimane. Se agli adolescenti viene diagnosticata la PFP sono invitati a partecipare al progetto.

Misure di base:

La PFP verrà diagnosticata utilizzando criteri di ammissibilità in linea con precedenti studi clinici e criteri comunemente accettati. Tutti gli adolescenti con PFP della coorte saranno esaminati utilizzando questionari di autovalutazione, esame clinico, forza dell'anca e del ginocchio, risonanza magnetica e soglie del dolore da pressione. Le soglie del dolore pressorio saranno misurate intorno al ginocchio, alla parte inferiore della gamba e all'avambraccio per valutare l'iperalgesia meccanica locale e secondaria e quindi la sensibilizzazione del sistema nervoso centrale del dolore. Inoltre, l'algometria del bracciale verrà utilizzata per valutare la somma temporale del dolore durante stimoli ripetuti e la modulazione del dolore condizionata. Il gruppo di controllo senza dolore sarà esaminato utilizzando le stesse misurazioni. Il confronto tra adolescenti con PFP e il gruppo di controllo senza dolore sarà utilizzato in 1-2 studi descrittivi con lo scopo principale di descrivere questa giovane popolazione sulla base di questionari di autovalutazione, scansioni MRI, forza dell'anca e del ginocchio e dolore meccanismi.

Studio principale:

Agli adolescenti con PFP verrà chiesto di partecipare allo studio principale che indaga l'effetto della modifica precoce dell'attività e degli esercizi graduati tra gli adolescenti con dolore femoro-rotuleo.

Utilizzando un disegno prospettico di coorte, i ricercatori studieranno l'effetto di una nuova strategia di trattamento mirata alla riduzione temporanea del carico dell'articolazione femoro-rotulea mediante modifica dell'attività. Dopo l'inclusione, il titolare dell'affidamento e l'adolescente con PFP saranno informati di iniziare un periodo di modifica dell'attività di 4 settimane ed evitare tutte le attività sportive, compresi gli sport scolastici. Questo protocollo provocherà una temporanea riduzione del carico dell'articolazione femoro-rotulea. A 4 settimane vengono istruiti a iniziare un protocollo di allenamento predefinito che prevede esercizi graduati. Lo scopo degli esercizi graduati è quello di aumentare la capacità di carico del tessuto attorno al ginocchio.