Multidimensionell diagnostik och effekt av aktivitetsändring hos unga tonåringar med patellofemoral smärta

Deltagare:

Ungdomar kommer att rekryteras från en befolkningsbaserad kohort från Aalborg och Köpenhamn bestående av totalt 16 offentliga skolor. Denna kohort kommer att möjliggöra rekrytering av ungdomar med PFP från följande kategorier: 1) ungdomar som inte deltar i idrott utanför skolan; 2) ungdomar som deltar i sport minst 3 gånger i veckan. Dessutom kommer en slumpmässigt rekryterad ålders- och könsmatchad smärtfri grupp från samma kohort att rekryteras för att bilda en kontrollgrupp.

Protokoll:

Alla ungdomar kommer att uppmanas att fylla i ett online frågeformulär om aktuella smärtproblem. Om de rapporterar att de har ont i knät kommer de att bli uppringda. Telefonintervjun kommer att samla in en anamnes och ungdomarna och deras föräldrar kommer att bjudas in till en klinisk undersökning om de har främre knäsmärta med en smygande debut och med en varaktighet på mer än 6 veckor. Om ungdomarna får diagnosen PFP inbjuds de att delta i projektet.

Baslinjemått:

PFP kommer att diagnostiseras med hjälp av behörighetskriterier i linje med tidigare kliniska prövningar och allmänt accepterade kriterier. Alla ungdomar med PFP från kohorten kommer att undersökas med hjälp av självrapporterande frågeformulär, klinisk undersökning, höft- och knästyrka, MRT och trycksmärttrösklar. Trycksmärttrösklar kommer att mätas runt knä, underben och underarm för att bedöma lokal och sekundär mekanisk hyperalgesi och därmed sensibiliseringen av det centrala nervsystemet. Dessutom kommer manschettalgoritm att användas för att bedöma temporal summering av smärta under upprepade stimuli och betingad smärtmodulering. Den smärtfria kontrollgruppen kommer att undersökas med samma mått. Jämförelsen mellan ungdomar med PFP och den smärtfria kontrollgruppen kommer att användas i 1-2 beskrivande studier med huvudsyftet att beskriva denna unga population baserat på självrapporterande frågeformulär, MRI-skanningar, höftstyrka och knä och smärta mekanismer.

Huvudstudie:

Ungdomar med PFP kommer att uppmanas att delta i huvudstudien som undersöker effekten av tidig aktivitetsmodifiering och graderade övningar bland ungdomar med patellofemoral smärta.

Med hjälp av en prospektiv kohortdesign kommer utredarna att undersöka effekten av en ny behandlingsstrategi som syftar till att tillfälligt minska belastningen av patellofemoralleden genom aktivitetsmodifiering. Efter inkluderingen kommer vårdnadshavaren och tonåringen med PFP att informeras om att påbörja en 4 veckors aktivitetsändringsperiod och undvika all sportaktivitet inklusive skolidrott. Detta protokoll kommer att orsaka en tillfällig minskning av belastningen av patellofemoralleden. Vid 4 veckor instrueras de att påbörja ett fördefinierat träningsprotokoll som involverar graderade övningar. Syftet med de graderade övningarna är att öka belastningskapaciteten av vävnaden runt knät.